在会议厅内几十双眼睛的注视之下，周文武气喘吁吁的汇报出了检查结果。

血氨指标373，就算便携式血氨仪的准确度可能有误差，但这种数值已经不是误差能解释的了。

正常人的血氨浓度保持在1040mol/L，当血氨浓度高于60时会导致厌食、恶心、兴奋、失眠等症状，浓度大于120，患者可能出现抽搐与意识障碍，根据褚老爷子入院时的状态大概可以猜测，当时他体内的血氨浓度就已经超过了这个数值。

“赶紧上精氨酸，快！再拖下去要出大事了！”

梁发明到底还是主任，在周文武报出数值的一瞬间就开局了口头遗嘱。可怜的周医生刚从病房跑过来，在神内主任曲自明的眼神示意下又不得不折返回去。

短暂的喧闹在瞬间归于寂静，台下所有人的目光重新转移到齐林身上。

“我还是有个问题。”

之前那位异常不耐烦的年轻医生再次打破寂静，勇敢的站了起来眼神中满是对齐林的怀疑。

“仅凭患者家属提供的线索，齐医生到底是如何联想到OTCD的？”

这个问题不仅仅是帮他自己问的，几乎同一时间，在场近半数的年轻医生不约而同的注视着齐林，希望得到一个科学的解答。

“事实上家属的线索只是帮助我将所有零碎的线索串联到了一起，况且目前我也不太能确定患者究竟是不是OTCD，我的判断只能证明患者体内的血氨浓度确实很高而已。”

“所以我想知道你究竟是怎么想的，齐医生。”

齐林只是对外宣称的主治医生，在对内，他依旧挂着住院医的胸牌。到场参加会诊的医生里他的职级最低，换成是谁都不愿相信一个嫩瓜级的小医生可以独立诊断出所有人都没想到的病因。

“呃...既然各位师兄这么感兴趣我就稍微分享一下吧。首先从MRI影像上就能看出一些端倪，我在早上会诊结束之后再次仔细查看了一下影像结果。患者的MRI显示双侧大脑皮层弥漫性肿胀，能造成这一情况的病因很少，急性血氨升高是其中一种原因。”

“血液中过量的氨通过自由扩散透过血脑屏障，一方面在谷氨酰胺合成酶的催化作用下与谷氨酸缩合形成具有渗透活性的谷氨酰胺，另一方面扰乱钾的稳定太，影响水通道蛋白对水的转运，造成星形角质细胞肿胀和细胞毒性脑水肿。”

“这些病理相关的知识想必大家都很清楚，我就不再过多赘述。第二，患者家属提供的信息非常关键，可以说正是因为与家属谈话，才真正让我排除了病毒性脑炎的可能性。”

“患者的孙子说，患者在病发前4小时左右和他一起吃了龙虾。而除了患者，其他任何一位共同进餐的家庭成员都没有出现不适的症状。”

“最后，再考虑到患者的年龄与出生的年代，当时近亲结婚的概率不低，最终才确定了我的想法。”

“好！”

齐林话音刚落，就见遗传科主任从椅子上站了起来。

“我天天在科里说我们的年轻医生，诊断病情的时候一定要谨慎谨慎再谨慎，不要放过哪怕任何一丝线索！他们老嫌我啰嗦，背地里说我就会说些冠冕堂皇的大道理。看看，都看看！老吴这是你学生吧？要不转我们遗传科吧？我绝对那他当亲徒弟看！”

遗传科的主任齐林并不熟悉，突如其来的吹捧加抢人让齐林一脸尴尬。

“算逑吧，小齐可是我们吴教授的宝贝，我跟他要了几次人家差点没跟我急眼。”

虽然知道是开玩笑，同为神经科同事的曲自明还是忍不住调笑了两句。吴志雄没说话，不过他那副表情就差在他那张老脸上刻上“休想”二字了。

。。。。。。

一场从沉闷开始的病理讨论最终在少部分人欢声笑语，大部分人一脸懵逼和极少部分人略显敌意的眼神中结束。回科里的路上，吴志雄一言不发，搞的齐林有点浑身不自在。

“咋了老师，身体不舒服啊？”

“不想干外科了？”

吴志雄突然开口，犀利的眼神仿佛两柄利剑想要将齐林洞穿。

“啊？为什么不想干外科？”

就算是以齐林跳脱的脑回路，一时也不能理解自家师傅的问题。

“PRV脑炎，OTCD，你小子文章看的不少啊？我看你再看两个病例出来，老曲就得亲自找院长要人了。”

害！原来闹了半天是老吴头吃醋了！

“哪能呢老师，我可是励志在您手下成为一名优秀外科医生的，帮内科的忙不是看那帮蠢货太笨了嘛！”

齐林不动声色的吹捧了吴志雄一波，顺便在心里为自己的狂言给内科的诸位同仁道了个歉。

一踩一捧果然有效，吴志雄的脸色瞬间好看了许多，冷哼一声将双手背在了身后。

“算你个小混蛋识相，下周跟我上门诊。”

“真哒！”

“假的，你可以不去。”

“去去去，那哪能不去呢？”

。。。。。。

华康医院外聘人才公寓楼内。

“才下班？来点儿？”

周文武正靠坐在单人沙发上，手捧着一只高脚杯轻轻摇晃着，杯中一指深的宝石色酒夜正顺着光滑的杯壁缓缓旋转。

“嗯，来点儿。国内的手术强度真是够大的，都回来快半个月了还是不大适应。”

推门而入的正是数天前与齐林见过一面的张旭乔，此刻的他一身棕色长款呢子风衣，眉宇见透着一丝疲惫。

“还是我们内科好啊，只要不遇到急诊会诊，每天准备点下班。”

“哦对了，我今天见到齐林了。”

周文武站起身来，一边倒酒一边开口道。

“哦。”

张旭乔正埋头清理着外套袖口的毛球，似乎并不惊讶。

“你是不知道那家伙多嚣张，今天可是当着几乎所有内科主任的面啊，真就给咱们上课嘞！”

“褚老院士的事？”

“是啊。你说他一神经外科的住院医，居然有胆教内科的人来诊断，这人胆子可是真不小啊。”

周文武义愤填膺的将齐林下午的“恶行”描绘的活灵活现，可张旭乔似乎没什么反应，时不时微笑着点点头，一直等到周文武说完。

“你就...没什么想说的？”

见死党一副听完就算完的模样，周文武有点来火。

“想说的？”

张旭乔端起酒杯思考了一会。

“他的临床诊断思维确实很厉害。”