病房里刚进来那些被神经毒性毒蛇咬伤的病人，有的人需要上心电监护仪监视呼吸情况，被金环蛇、银环蛇咬的病人，被咬的地方不会肿起来，会感觉麻麻的、轻度的疼痛，继而会感觉头晕、出汗、胸闷喘不过气来，嗜睡、恶心呕吐、流口水、抽搐昏迷、张口困难，甚至呼吸困难、呼吸肌麻痹。

血循毒性的毒蛇咬过之后的症状，主要是皮肤的溃烂肿胀，伤口剧烈疼痛，还会出血（流出来的血是有毒的），皮下或者内脏出血，皮肤发紫发黑，出水疱、血疱，逐渐溃烂坏死，并且这样肿胀、溃烂、坏死的趋势会向上发展，越烂越多。

这样一类被毒蛇、毒虫咬伤的病人都比较……emmm……怎么说呢？比较没有味道？

接下来要跟大家说的是糖尿病足的病人，很多糖尿病足的病人等自己发现自己的脚有异常的时候，基本上就已经晚了，脚底板厚厚的老茧包裹着里面化为臭脓水的腐肉，这样的病人需要推倒手术室里面，清创、冲洗、负压持续吸引引流。

主刀医生拿出钳子，把坏死的脚趾头用钳子剪掉，坏死的骨头也用钳子剪掉，当然，这个会跟病人家属说清楚，病人有的脚趾已经坏死了，需要截肢，家属同意之后才会钳掉这些个已经酥了的骨头。

血管外科的大主任，是个非常严厉的女老师，她的恶趣味就是一边给糖尿病足病人掏空脚丫子，一边跟我们说怎么吃大闸蟹。

这臭哄哄的气味，就算是吃满汉全席，也是屎的味道，还是那种发酵了的屎。

所以，大部分做完化腐清创术的糖尿病足病人，所剩下来的脚丫子，脚底板都是空的，然后脚丫子上顶多有俩脚趾，一个大脚趾、一个小脚趾。

后面病房45床的病人，就是糖尿病足，他来医院的原因，他踩到了一根尖冲上的水泥钉，水泥钉给戳通了他的鞋底板，刺进他的脚底板，但是糖尿病足的病人足部是感觉不到任何感觉的，所以他一直没有感觉，就这样，天天穿脱穿脱这双鞋，走了有一个星期的路，有一天晚上洗澡擦脚的时候，才发现自己脚底板有好几个窟窿眼儿。

还有一床23床，是一个四十来岁的中年男子，脚上的皮都掉了两块，大脚趾脚趾肚子都已经黑了，脚底板的皮掉了两块像一元硬币大小的样子，露出来皮肤下的肉，问他怎么搞成这样，他死活都说他也不知道是怎么回事就是这个样子了。

他就是死守着自己的一套口供：“我也不知道它怎么就这个样子了。”我寻思来寻思去，这不就是糖尿病足吗？我看着想啊，他死说不是。

搞得就好像是一个未解之谜、疑难杂症似的，这要不是糖尿病足，我还真不知道能是个什么奇怪的病，会突然掉足部皮肤？我就弄不明白到底是个啥，俯身低头端详着大哥的烂脚丫子，“突然就这样的吗？”我又疑惑地问他一边。

“对啊，突然就变成这个样子了，我也不知道是怎么回事！”他斩钉截铁地说，没有丝毫的犹豫，非常肯定以及确定自己的答案。

我也不能在没有任何检查结果出来之前，给他下一个诊断的结论，万一不是呢？我拿糖尿病足去吓病人？

于是乎，我就站在大哥床边跟他聊啊，“平时血糖血压高吗？”我问，大哥守口如瓶，“没量过。”

“头晕眼花，头痛有没有过？”

“也没有。”

那我就不明白了，怎么会这样呢？“平时脚底板有什么感觉没有？”，大哥摇摇头，一脸坦然地说，“没有什么感觉。”

“那你脚这里皮肤溃烂的时候，你在做什么？”我又问。

“我在泡脚。”吼吼吼，说漏嘴了吧，还说不知道怎么回事它就这个样子，糖尿病足怎么能泡脚呢？

我并没表现出捉住他马脚的样子，故作平静地问他，“泡脚？水烫不烫？”大哥可能察觉到我已经知道他在隐瞒病史了，憨憨地笑，“可能有点烫吧……”

糖尿病足的病人是不可以泡脚的！！！

因为糖尿病足病人的脚丫子是感觉不到任何感觉，包括痛觉、触觉、温度觉。

大哥说等他来擦脚的时候，一擦，毛巾上全都是血，低头一看，洗脚盆里已经泡的是血水，脚皮就这样被他擦掉了。

有些病人在生病的时候，心理人格会退化到儿童时期，否认自己做的错事，害怕得到责骂。

“那你还说不知道怎么回事就这样了，你不是蛮清楚的吗？”我狡黠地反问他，大哥有些怯懦地说道，“我这不是害怕你们说我嘛……”

我们能说你啥？生病就了治，有什么好数落你的？

转过头我就去跟老师们说，他是泡脚烫的，老师们纷纷嫌弃道，“那问他老半天因为什么搞的，死活不说，真是烦人。”不是说病人烦，而是说这种隐瞒病情、隐瞒病史，这样的行为很烦人，这样做会影响医务人员的诊断。

本来医生护士们诊断的过程，就是一个从果循因的逆推思维，从症状表现逆推疾病种类，你要是隐瞒病情病史不说，让人怎么思考？

之前有个十七床大爷，也是糖尿病足，过来住院准备截肢，血压的状况一直不是很好，而且也已经七十多岁了，老师们不是很放心让他上手术台，就一直放在病房里给大爷调血压，想等着把血压调平稳了，再让大爷上手术台。

在病房里走街串巷的除了医护人员，还有一群特殊的群体，那就是挑着担子，挨个病房门口吆喝：“要剃头、修脚吗？”的老师傅，这样的老师傅即可怜又可恨。

可怜他一把年纪还要出来挑担子给人家洗头挣钱，可恨在于有些病人不适合修脚，他也给修，把病人脚修坏了就跑，等病人发现的时候，病人就来怪医院这样那样。

每天下午一两点钟左右，病房里的病人和家属们都在睡午觉，这个时候病区可以说是稍微宁静祥和，修脚的师傅就挑着担子挨个病房门口问：“剃头、修脚要吗？”

有些鳏寡孤独的老人家，常年一个人在医院住院，没人给他洗头、理发，自己也搭理不好自己，有的老人家就会让师傅过来给他洗个头、理个发，这都无所谓，收个十块、二十块的是师傅的手艺钱，也是人家的生计，我们尽量也不去打扰妨碍人家做生意，何苦把老百姓逼上绝境呢。

但是，自从某个剃头修脚的师傅到我们病区把17大爷的脚修坏了，我们每天的工作任务就多了一项：拦截修脚师傅，不让他进病房吆喝。

那天也是午饭后，一点多钟，病房里笼罩着半下午昏昏欲睡的气氛，老师们也回值班室休息了，独留我们实习生在外面看管病区，修脚的师傅天天都来，只不过每天来的都不是同一个师傅，师傅挑一个小担子，前面一个筐、后面一个筐，筐上面盖了紫黑色的大毛巾，修脚的师傅看上去也都是六十多岁，头发斑白，有些佝偻，柴瘦的老大爷，但是手脚还算利索，干起活来倒也灵巧。

要么说我这个闲着没事就喜欢凑热闹，挑担子修脚这个行当对我们这一辈年轻人来说，太新奇而古老的行当了，以前从没见过还有像上个世纪走街串巷，挑着热水给人剃头修脚的师傅。

闲着也是闲着，我便起身从护士站走进修脚师傅进的病房里，想看看师傅是怎么给人家修脚的，这么古老的一门手艺活儿，我只在相声里面有所耳闻，我并不知道糖尿病足的病人不能修脚，出了17床这个事情我才知道，原来糖尿病足的病人是不能修脚的。

师傅看上去像一个老手艺人，没想到他是个新手，看似自成体系的服务手法里面透露着生疏，很多老人家的脚趾甲盖都增生得很厚，修脚师傅从筐里掏出搓脚趾甲盖的锉刀，一下一下给17挫脚指甲盖，一不留神，把挫到了大脚趾甲的趾甲沟里，平常人要是挫这么一下一点事儿都没有，顶多感受到锉刀上的磨砂颗粒感。

但是17床是糖尿病足啊。

只见师傅蹭到他指甲沟，直接把大脚趾指甲沟旁边的肉蹭掉了，血就止不住的往外流，师傅赶紧按住伤口以为它会止血，血是按也按不住，师傅慌了，回头一看，我就穿着白大褂站在他的身后，师傅惊恐地跟我对视了一眼，我倒是没来得及拽住惊慌跑路的师傅，我赶紧上前按压止血，回首，另一只手要抓肇事逃逸的修脚师傅，师傅撂下他的挑子都不要了，疯狂地往外跑。

奈何胳膊不够长，其他家属又都在午休，我大喊还在外面的她们仨，“大青，老邹，雷雷，快抓住这个修脚师傅！！！他把十七床脚修坏了！”然而没有任何人回应我。

“大爷，你使劲捏住大脚趾的两侧，”我教17床大爷学我的压迫止血的手法，“我去帮你把那个修脚的逮住！”说罢，我看大爷捏住自己的大脚趾，我便丢手，转身撒丫子就去撵那个师傅。

等我冲出病房，师傅早就失去了踪影，我撵出病区，根本找不到师傅任何的迹象，我绝望了，这回咋交代？我焦急而又灰心地往回小跑，回来才看到原来她们仨靠在治疗室的墙上睡着了。

“不好了！”我走进治疗室，一声把她们震醒，她们还在迷糊着，“怎么了？大惊小怪的！！”大青气鼓鼓地反问。

“17床的脚被修脚的修坏了。”我说完赶紧往病房去，“你们快去找老师来！”

糖尿病足，脚除了感觉不到任何感觉以外，它受了伤，伤口还不容易愈合。

等我赶到17床大爷床边，大爷脚上流的血已经染红了一片床单，我心想玩了，这下我要废了，下午两点十五分，大爷被手术室的师傅推进手术室截肢……

大主任知道这件事情之后，在病区里雷霆震怒：“怎么能让修脚的给我们糖尿病足的病人修脚？你们的书都白念了吗？不知道糖尿病足的伤口难以愈合的吗？！”

“人家还在考虑到底要不要截肢，这下好了，给你们搞得连考虑都不用考虑了！！！”

“怎么中午只留实习生在外面看着病房？！！你们老师人都哪里去了？！！”

大主任都快气炸了，我们老师带着我们几个实习生只能低着头听着大主任的训斥，“你们难道不知道这件事情如果上报到医院里面，是一件性质多么恶劣的事情？！！”

“人家病人本来不打算截肢，好了，过来住院，你直接让人家被迫截肢止血了？！！”

“你们还是一群学医的人吗？？”“怎么一点医学常识都没有？！！”

病区给大主任好好整治一番之后，我们实习生的活儿就少多了，整天在病房里只要长着眼跟在老师后面看病人就行了，啥动手的活儿都不用干了，主要就是防止那些外来推销人员再次潜入病区祸害病人。

我们几个天天轮流放哨，变成了病区的看门狗。

张老师在治疗室里涂膏药，原本涂膏药也是我们实习生的活儿，现在统统老师们自己干，“我已经好多年没见到过大主任发这么大的火了。”

我闲散地靠在治疗室的柜子上:“是么？”

张老师点点头，心有余悸地说，“上一次发火是在好几年前了。”

“因为什么事情发火？”我好奇问道。

张老师仰头想了想，“感觉跟这次差不多，也是因为一个糖尿病足的病人，过来住院，在考虑要不要手术截肢，”他把涂好的药膏对半合起来备用，“但是那个病人比17床惨。”

“他直接失血容量性死亡了。”

张老师思索了一下，补充道：“好像是脚底板破了个伤口，但是我们都没有人发现这个问题，老人家一觉睡死了，发现的时候，床褥都染红了。”

“那个时候，大主任还不是大主任，好像被骂得很惨，他可能对着个就比较敏感了。”

原来如此。