我决定打破所谓咨询的规则,回答他的这一问题。
“如果说,从宇宙的角度,从绝对的意义上来讲,人生可能真的没什么意义。但是,从微观的层面,从相对的角度来讲,人生的意义就是我们每个人自己赋予的。所以,有没有意义,取决于我们的生活态度和价值标准。
你有过什么样的人生信条或宗教信仰吗?”
我问这个问题,是为了探询S的价值感,而这会影响他对生活的态度以及个人的自尊结构。
S一边听我说,一边微微地点头,好像心有感触地说:
“我没有宗教信仰,我不信神,也不相信灵魂。也许小时候相信过,但大了就什么也不信,是个无神论。不过,也许相信鬼神会好些,但是我不信。
我相信过什么?有过什么信条?
好像我很难去相信什么东西,我的内心是个怀疑论者,平时对别人和外在事物也不容易信任,我特别容易怀疑,或者说是猜疑。这也是我心事多的原因,以前我的老婆就说过我这一点。
我总担心别人对我不好,或者另有所图。
如果说有什么信条的话,那么我相信快乐比金钱更重要,因为我虽然有钱,但还是不快乐。而快乐不是金钱就可以买到的。所以说,金钱万能并不是一个定律。”
S一边说着,一边叹了一口气。
“可是,这很难,很难,快乐有时就是奢望。”
“你很想使自己快乐起来。”
“是的,不快乐,从来没有觉得自己真正开心过。即使自己有时候笑,但好像也是假装的,假装快乐。”
“那么你有什么兴趣爱好?”
“我说不上什么兴趣爱好。我也觉得,一个人兴趣爱好越广泛,就可能越快乐。可是,我好像谈不上有什么真正的兴趣爱好。如果说有的话,那么,看书,喝咖啡,胡思乱想,这些也可以算。说到咖啡,我胃不好,可是,我还是喜欢喝咖啡,就是因为它刺激,可以让我兴奋一点点。有时,我就拼命扑在工作上,并不是因为我喜欢工作,也不是我因为觉得那事特别重要,而是,我在工作中可以忘掉自己,也算是逃避吧!”
“你有什么特殊的经历?或者,你觉得对你影响较大的事情吗?”
S低头沉思了一会,腿在轻轻地抖动,然后抬起头来说:
“特殊!好像并没有什么特别的经历。我就是觉得自己太平庸的,努力想让自己特殊起来。在别人看来,可能还是一个成功人士,我年纪轻轻就有钱,办公司当老板,开好车住高档小区,但是,我总觉得这不是我要的人生,我离自己的理想还很远。
要说到对我影响比较大的事情,上大学算是一件,我过去学的法律,虽然我不喜欢法律,可是我后来还是做了律师,并且被评为全省十大优秀青年律师。但后来,我也没有做律师了,还是创业办公司。至于其他的事情,在别人看来会有影响的就是,就是我离婚了,这对我心理影响都比较大。”
“你身体怎么样?有没有过重大疾病?”
“我总担心自己会有重大疾病,但是,至今体检没有查出什么大病。有一些小毛病,比如慢性胃炎、经常性口腔溃疡。可是,这些小病也很烦人。它们总让我们的身体有些不舒服,引发我对大病的担忧。”
“你怎么评价自己呢?”
“自己评价,没有做过。我对自己不满意,我不想做这样的人,我也不是一个能够让别人满意的人,这就是我对自己的评价。”S好像突然想起来,“说到我自己,我突然想到这样的形象,一团黑影,像乌鸦一样的黑影,像一团乱麻一样的黑影,黑得看不清我的面孔。我喜欢黑色。”
黑色,确实是忧郁的象征。它是一种不明亮的颜色,更是一种暗淡的心理底色。
“对了,我有时总把自己想像成一匹狼,荒原之狼。”
我又问了S一些问题,用以评估其情绪有没有抑郁的倾向。
“最近这一两个月饮食怎么样?”
“吃的还正常,但吃的也不多,有时不太想吃,没味口。”
“体重有没有什么变化?”
“瘦了一些。”
“什么时候开始瘦的?”
“两年前就开始了,刚开始体重下降不少,大约有七、斤,后来好些。”
“平时做不做什么运动吗?”
“没有什么专门运动,除了走走路,偶尔游泳和慢跑。”
“性生活方面怎么样?”
“我离婚了,现在没有固定的性生活,偶尔有,但不规律,这几个月几乎没有。”
“有没有女朋友或性伴侣吗?”
“没有固定的女友或性伴侣,嗯,怎么说呢,有时候会去一些娱乐场所,有时候也会逢场作戏,比如一夜情之类的,但这段时间没有。”
S出现了欲望和兴趣降低,体重减轻,人际交往少,以及消极情绪等具有抑郁特点的心理,如果持续较长时间并给自己造成困扰的话,则给抑郁倾向的评估提供了依据。
按照精神分析的说法,抑郁者比普通人内心压抑着更多的不满情绪,对别人的不满,对自己的不满。这种不满,压抑到一定的程度,则积累成愤怒。愤怒到一定的程度,见诸于行动,如果行动指向外部,则是对他人的攻击破坏,乃至杀人伤害。如果行动指向内部,则是自我折磨,自我伤害乃至自杀。
我问道:“那有没有出现过极端的想法,比如想过要放弃自己吗?”
“有时候,我希望自己病死,或者出意外死亡,再不济被人杀死也行。”S说了这句后,停顿住了,过了一会儿,长长地呼出一口气,右手在自己下脸颊抹了一把,好像要做一个了断,或者下一个很大的决心,“至于放弃自己,你说的是自杀吧,想像过,比如我感觉生命有时就是在慢性自杀,就如烧炭自杀一样,氧气慢慢地变少,但还是没有死。这不仅是一种精神的自杀。”
“有没有为了自杀去准备过。”
S沉默了一会,还是摇了摇头。
“想过,但没有真的下决心去死,不没有到那一步,我还是真的希望活得好一些。好死不如赖活嘛!”
当来访者谈到自杀的时候,心理咨询师自然会很敏感,提高关注和警惕,我尤其如此。
与S谈到自杀的时候,我高度关注。目前,全世界每年大约有0万人自杀,自杀已经成为15岁至29岁之间人群的第二大死因,而全球46%的自杀都与抑郁症直接相关。
我刚踏进心理咨询行业不久,就遇到一起悲剧,一个女高中生因为抑郁来咨询后自杀了,使我遭受当头棒喝。从此之后,我对抑郁患者的咨询相当慎重。
从这以后,我在接触抑郁症患者的时候,就十分慎重,采取了充分预防措施。
如果她们明确被诊断为抑郁症的话,我会要求她们遵守精神科医生的医嘱,该吃药吃药,该住院住院,心理咨询作为药物或住院治疗的辅助。
如果她们有抑郁的倾向,但没有被明确诊断过,我会建议她们到相关医院机构去诊断和治疗,然后再来接受心理咨询。
严重的抑郁症患者,我一般不接受进行心理咨询。即使觉得有必要进行辅助咨询,在告知有关风险的同时,必须取得他们直系亲属、配偶或监护人的同意。
在咨询之前,我会要求来访者如果有自杀、自残想法的时候,要及时告知我,并达成咨询期间不自杀的承诺。
与抑郁症患者咨询时,我会尽量征得其家属的同意与支持,并告知需要注意的事项。这既是对自我的保护,同时也是对来访者的保护。
那个女生的母亲没有再来找我,更没有控告我,但是,我的心情还是经历了相当一段时间才缓解过来。通过这件事,我真切地意识到心理咨询的风险,我一直铭记督导的告诫,这么多年一直小心从事。
后来,我还遇到一次意图自杀的咨询,也引起了我的报警。
如果S确实有抑郁倾向的话,那么我会要求他必须提供一个真实的紧急联系人,并且同意我在必要时进行联系。
但是,S摇头说,我还不想死。
我对S再一次强调了心理咨询中有关自杀的设置,包括他在咨询期间承诺不自杀,如果有自杀想法时及时联络我。
S再次摇头,表示我不用担心这个问题。