返回第99章 ?脾脏破裂(1 / 1)明心飞扬首页

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出了车祸的范海安和范远婷父女,因救护车的医生判断伤情不算太重,就送到了离事故现场最近的玄和一院。

小女孩范远婷走下救护车时,茫然无措。

“小朋友,你叫什么名字?”,一句轻轻的询问,然后一只温暖的大手按在范远婷的头上,让范远婷的心顿时安定下来。

“我叫范远婷!”,范远婷抬头望去,入眼处是一个面容阳光和煦的年轻脸庞。

“远婷,名字很好听哟,我叫你婷婷吧!”,张景的和善,让范远婷慢慢地镇静下来,并断断续续地向张景说出了事故经过。

他看到范远婷行动自如,但脸色苍白,感觉有点不对劲,正想着找系统给她做个诊断时,系统反倒弹出了一条任务信息。

“患儿脾脏破裂,即将大出血,请做出最佳选择及时拯救患儿生命,本次任务没有奖励,没有惩罚!”

没有奖励?!

张景顾不上喷抠门的系统一脸,赶紧随手抓住走廊上的一部平车,“婷婷,哥哥抱你上去躺着啊!”

“我自己能行!”,范远婷拒绝道。

“你不要动,我来!”,张景不由分说地轻轻抱起范远婷放在平车上,要是让她自己爬上平车,腹部一用力,就有可能引起脾脏伤口当即崩裂出血。

“我有点晕!”,范远婷躺下后,感觉眼前一阵阵发黑。

“我给你检查一下!”,张景掀开范远婷的衣服,发现她的左季肋区有一处成人拳头大的紫青淤斑,他控制力度轻轻按了几下,“这里痛吗?”

“嗯”,范远婷的脸色开始迅速转白,意识有些模糊,看不太清张景的脸,“哥哥,我看不清你……”

“没事,很快就好!”,张景推着平车,一路狂跑进抢救室,“疑似脾脏破裂,氧罩、备血200、新福林0.1mg,床头B超……”

张景快速地建立了两条静脉通道,以备手术使用,并迅速地连上各种监测仪器。

范远婷的血压一开始飞速下降,在输注200ml的O型血之后,血压相对稳定了一些,但还在缓慢下降,说明失血情况并没有太大该善。

B超影响显示范远婷的脾脏体积增大,包膜光滑、完整、包膜下出现月牙形的无回声区,这是脾脏包膜下血肿,而且她的腹腔中有积液存在。

她还有一个特殊的地方,就是还有个副脾。

脾是重要的淋巴器官,位于腹腔的左上方,呈扁椭圆形,暗红色、质软而脆,当局部受暴力打击易破裂出血。

脾脏是人体不可或缺的免疫力器官,在人体内起到过滤血液中的有害细胞以及细菌的作用,并且在人体处于运动时提供额外的血液以保证人体供血正常,可以说脾脏是人体的救护车、修路工。

副脾是脾脏以外呈结节状的脾组织团块,出现率约10%,数量为15个不等,其功能与脾脏相同,通常没有临床表现,但也存在自发破裂、梗死或蒂扭转的可能,临床诊断时容易与其他急腹症相混淆。

因为张景立即叫小护士去找一位外科医生来协助救治范远婷。

在等候的过程中,张景进入系统空间,花了10000玄和币开始对范远婷进行模拟救治。

他一直在思考什么是对范远婷伤势是最佳医疗选择。

脾脏是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。脾脏损害的发生率在腹部创伤中可高达40%-50%。

脾脏破裂可分为中央型破裂即破裂位于脾实质深部、被膜下破裂即破裂位于脾实质周边部分和真性破裂即破裂累及被膜。

前两种破裂因被膜完整,出血量受到限制,故临床上可无明显的腹内出血征象,不易被发现。

脾内血肿最终可被吸收,但脾脏被膜下血肿有时在某些微弱外力的作用下,就可能引起被膜破裂而发生大出血,转为真性脾破裂,导致病情突然加重。

而范远婷的伤情正是被膜下破裂,因为没有明显症状,而被急救人员认为只有皮外伤而放过了,没有让她躺在担架车上休息,在她步行走动之下,就触动了伤口而引起出血。

脾脏破裂的处理原则是“抢救生命第一、保脾第二”,当脾脏破裂出血时,通常采用脾脏切除术,以保住生命。

但脾脏切除术后,免疫功能会减弱,对感染的抵抗力会有下降,甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的凶险性感染,严重者可以导致死亡。

因此,如条件允许应尽量保留脾脏或脾组织,一般认为,保留1/4或1/2的脾脏即可保证免疫功能。

范远婷年纪还小,选择保留脾脏功能为上。

因此张景在模拟训练中一开始就采用的是脾脏局部切除术,而每个患者的身体情况不同,保留多少的脾脏对术后预合有极其重要的意义。

而大猪蹄子系统,从来不会给出最佳的手术方案,而是要张景不断地模拟训练来找到最佳的方案,以前训练不用钱,张景想怎么训练就怎么训练。

但现要张景出玄和币才能训练,这对要积攒资金建医院的张景可是相当不友好。

张景一连训练了26次,才找到范远婷手术成功率最高达到9%的最佳手术方案。

“张老板!”,来支援的是值班的外科医生孟暨,别看他顶着一头乱发,看着像是草鸡医生,其实是外科手术经验较为丰富的老手。

他一看超声图像,就判断范远婷是脾脏破裂,问道:“张老板,是做脾脏切除术吗?开腹还是用腹腔镜?”

“开腹,做局部切除术!”,张景说道。

“局切啊……”,孟暨心想,这局部切除术耗费的时间比较多,而且预后的效果不一定好,“我建议全部切除,这样有利于救命!”

张景摇了摇头,“不,孩子还小,要保留脾脏的功能,这样她的免疫系统才不会出大问题!”

张景拿来铅笔和纸,在纸上刷刷画了起来,很快根据范远婷的脾脏B超图像画出了一个3D立体图像,并向孟暨简单地介绍了如何做脾脏的局部切除。

“这手术难度很高!”,孟暨深思了一会后说道:“我希望由我来主刀!我知道你很强,但要是让我签字不干活,我心里这关过不去,所以主刀必须是我!”

张景眼神一闪,问道:“你有多大把握做得下来?”

“成!”

“好!你来,我来一助!”

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