“前尘往事成云烟,消散在彼此眼前……”
当歌神张的《吻别第二次响起时,那哀怨缠绵的歌声让韩秀妍有一种在KTV的感觉。
高大上的杂交手术室里,似乎只有一个张景心无旁骛地做着手术。
麻醉医生毛雄站在监测仪器前,一边轻轻哼唱一边抖着身子,把手术室当成了蹦迪自嗨的地方。
他还时不时地回过头,跟二助李双山讨论茄子青瓜苦瓜谁更好的问题。
器械护士陈丽面不红心不跳地偶尔加入讨论,直言胡萝卜更有利身心。
韩秀妍则想着,其实国内国外的医生都差不多一样,看多了人体器官,不论谈什么东西,都能恰当地与人体联在一起。
她有些茫然,应该严肃、端庄、正经的手术却成了轻松、活泼的歌会。
在她看来,张景这个主刀医生并没有控场,像她在国外做手术时,主刀医生要是不喜欢说话,谁要弄点声响出来,可能一个止血钳子就砸了过来;
要是遇到喜欢热闹的主刀,你至少得准备几个小段子捧下哏,不然下次主刀就不会带你一起嗨。
张景倒好,他不喜欢说话,但也不会禁止别人说话,专注做自己的事,即使别人在旁边打架闹翻天,好像对他一点影响都没有。
可偏偏手术就这么顺利地进行下去,一首歌的时间,张景已经完成了对患者陈翼左下肢经股动脉的插管并注射显影剂。
而且张景还不吃独食,让韩秀妍做了动脉插管的活,让二助李双山注射显影剂,这让李双山脸上的青春痘都兴奋地点亮了四五个。
现在李双山在用西门思第三代AZC数字减影血管造影机DSA进行血管显影。
这部DSA可以将血管注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机,通过减影、增强和再成像过程来获得清晰的纯血管影像,同时实时地显现血管影,以确定血栓的大小、长度以及位置。
张景指定了各人的站位,并叮嘱李双山如何调整X线管的角度。
虽然韩秀妍不知道张景为什么连每人站的位置都要划好圈圈,但感觉像是让各人尽量避开X线的辐射。
这部DSA能使X线管作旋转运动或多轨迹运动,不仅实现三维血管造影的减影影像显示,而且能让医生做介入手术时可以避开X线管的正面辐射,从而减少辐射线的吸收。
韩秀妍看完对比的X线图像后,感到相当棘手,陈翼的左下肢动脉血管内居然有两段血栓,一段长约4cm,一段长约5cm,一前一后,相距不远,可供操作的空间不是很富余。
“你们可以先出去,或躲到铅帘之后!”,张景没有犹豫,直接取过两个取栓器,准备下管取栓,“需要持续透视约三分钟!”
毛雄、陈丽、李双山很快出了手术室,而韩秀妍则留在铅帘之后。
张景诧异地看了一眼韩秀妍,“你不出去吗?”
“有铅帘挡着还好!”,韩秀妍说道:“我想学习一下你做手术的手法!”
“先后下两个取栓器,一个送到远端的血栓处!”,张景一边动手,一边解说道:“另一个放在近端血栓处,同时打开,先移动远端血栓至近端后,两个取栓器钩在一起,再一起取出来!”
张景是左右开弓,同时操作着两个取栓器,在X线的实时画面下,能清晰地看到,远端的血栓被取栓器兜起来后,很快拉到了近端血栓处。
“这时候,两个取栓器的钩子接上后,左右交错约5度,这样能结合的更好!”
“现在抽出来的时候要注意速度,快慢结合!”
“血管中会有湍流,要慢一些,但在心脏跳动泵血时,速度会有变化,可以在血流变慢时,加快抽取速度,而血流变快时,则缓一下!”
张景把血栓抽到离股动脉切口还有10cm时,问道:“这段血管长直一些,你要不要试一下?”
韩秀妍正看得入神,“我可以吗?”
“抽得慢一点没问题!”,张景比喻道:“你就想成你在吃火锅,用筛子从锅里捞豆腐一样,保证豆腐不碎就行!”
“你确定我可以?”
“你不是学神经外科的吗?手的精细度应该是基本功吧?”
“可我没做过取栓术!”
“对于学霸来说,应该是看一次就会上手的,谁不是从第一次开始的!如果不放心的话,你拉,我推!”
韩秀妍想了想,从铅帘后走了出来,接过了张景左手的取栓器。
“慢点,力度大了!”
“好,手指往左拧3度!”
“这时可以快一点!”
“停,稍等,好,继续走!”
在张景的指点及配合下,韩秀妍顺利地取出了血栓。
张景看着X线画面中的血运情况不错,就先关了DSA,“下面准备修复骨折部位。”
因为韩秀妍对固定骨折不感兴趣,把机会让给了李双山。
对于陈翼的股骨骨折,张景拟用微创接骨板技术MIPO技术进行复位,MIPO最先用于治疗胫骨远端及股骨远端的骨折。
MIPO技术为不切开骨折断端皮肤,在远离断端部位切开很小的刀口,通过骨膜外皮下隧道进行骨折固定。
其优势在于尊重骨软组织活性,通过间接复位,不破坏骨膜血供,钢板经皮插入,形成桥接固定,从而充分保护骨折部位的生物环境,大大缩短了骨折的愈合时间。
由于MIPO技术采用小切口入路,术中通常不显露神经及血管等结构,为了避免其损伤,通常需要更了解剖结构的张景来做切口。
但张景只是画了几个切口的位置标上数字后,指导李双山动手做切口。
“1口开10mm,用于进接骨板!”
“25个切口mm,用4.5mm螺钉,2、3口深度1mm,4、5口深度25mm”
“切时慢一点,用直刀45度角进入,注意避开神经和血管!”
“……”
李双山的神情一直保持极度亢奋的状态,因为当了两年的规培医生、一年的住院医师,捞到手术的机会真是不多,大多是一些拉钩、清创、缝皮的活。
他今天不仅做了动脉显影,而且又做骨折固定,这让他脸上几粒青春痘上的白点都快要哆嗦着喷薄而出!
正当他切开第3号切口时,张景突然说道:“停!”
李双山立即停下刀,眼睛中带着惊恐的神色看向张景,难道自己做错啦?
这时无影灯闪了几下,忽然熄灭,很快又亮了起来。
手术室里的应急灯亮了起来,说明电源出了问题,现在是用着后备电源。
张景心里暗骂,这系统为了给他添乱,真是什么招都用上了!