返回第129章 ?术中知晓(1 / 1)明心飞扬首页

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手术室停电,这在玄和一院基本上是不可能,有系统调控,一断电就会无缝连接至备用电源的。

这时停电,那肯定是系统在增加手术的难度。

十秒后,电力就恢复了,手术室里,李双山在张景的指导下,已完成了切口,准备用皮下插入钢板。

“停!”

张景的第二次叫停,差点让李双山崩溃。

“毛老师,检查一下仪器!”,张景却是对麻醉医生毛雄说道:“刚才患者的左大脚趾动了一下,不要出现术中知晓的情况!”

其他人齐齐扭头看向患者陈翼的脚,却发现那根脚趾静静地站着而不发一言。

毛雄却没有质疑张景,而是认真地检查仪器。

术中知晓又叫麻醉清醒,意思是当外科手术进行全身麻痹的时候,病人的运动神经被麻痹而意识却依旧清醒。

这个时候在外人看来,病人不会对外界作出任何反应,但实际上他的意识是清醒的。如果在这种状态下进行手术,那么每一次切割,结扎,穿刺,上药……病人都会清楚的感觉到。

全身麻醉后病人能回忆术中发生的事情,并能告知有无疼痛等情况。

术中知晓属于全身麻醉的严重并发症之一,它会对患者造成严重的心理和精神障碍。

术中知晓并非罕见,心脏、急诊创伤、产科、支气管镜检等手术病人术中知晓的发生率更高些。

曾有术中知晓病例分析认为,70%可归因于麻醉技术的问题,比如麻醉过浅。

在严重创伤、低血容量以及心脏储备较差的病人,为了保证病人的血流动力学稳定,麻醉医师有意识地减浅麻醉,肌松药也易导致无体动的病人麻醉过浅,容易导致术中知晓。

在某种意义上说,麻醉过浅是医源性的灾祸,因为抑制痛觉和记忆所需麻醉药的浓度比抑制运动反应的麻醉药浓度要低。

而在不用肌松药的麻醉中,病人通过体动来表示术中知晓,在这一阶段加深麻醉就可以抑制术中知晓的发生。

还有就是患者对麻醉药的耐量较大,如年轻、大量吸烟、长期酗酒、吸毒或服用苯丙胺等中枢兴奋药者均可能增加抑制意识和疼痛所需麻醉药的浓度。这些病人发生术中知晓的机率就升高。另外,肥胖病人也易发生术中知晓。

术中知晓有时也会是仪器设备方面的原因,比如仪器故障或使用不当导致麻醉药输入不足,或麻醉气体挥发罐已空,也可能输注泵连接不好造成的。虽然现代麻醉的机械设备已很精良,但也有可能发生。

“哎,我去!”,毛雄仔细查了一遍仪器后,终于发现问题出在麻醉机上。

连接管上出现了一条细小的裂纹,而且刚才断电时,似乎让麻醉机上的显示板出了问题,麻醉气体数据一直保持不变。

毛雄赶紧换上备用的麻醉机,并继续维持原定的麻醉药量。

张景看了一下麻醉监测仪器的数据后,说道:“增加异丙酚的用量,保持mg/kg/h输注直至手术结束。”

“异丙酚,mg/kg/h,收到!”,毛雄重复确认后,开始缓慢给药。

等麻醉稳定后,张景示意李双山继续做手术。

李双山这时的兴奋劲头已消散了大半,被连续两次的意外打断,想要兴奋还真的嗨不起来,他万分小心地按着张景的指令做着,心里不断地祈祷着不要再出意外!

韩秀妍看了一眼脸黑的张景,不知道那是心情不好的黑脸,还是肤色的问题,她现在感觉今天这个案例有点诡异的味道。

首先,玄和一院一般是接不到急救重伤员的活,但今天一来就是三个。

其次,患者陈翼不过是股骨骨折,却出现了脂肪栓塞、急性左下肢动脉栓塞,尤其是这动脉栓塞,通常是慢性心血管病人才会出现的,而陈翼又没有心血管病,同时出现两种栓塞就很罕见。

最后,意外频出,不仅出现停电的情况,而且还因停电导致麻醉机出现问题,进而差点让患者在手术中清醒,意外出现的频率也太密集了。

难道,这是张景具有容易招黑的体质?韩秀妍不由自主地往后稍稍退了一小步。

李双山战战兢兢地完成了股骨骨折固定,看向张景,“张老板,你看怎么样?”

“完成度不错!”,张景点了点头,李双山的完成度能达到他的90%。

虽然张景来做,手术效果最好,但是系统发布任务时要求张景充分发挥助手的主观能动性,并指定了几个手术阶段必须由助手完成,以体现张景在手术过程中的管理能力。

X线下透视,看到患者骨折部位已严丝合缝地对上,张景便将缝合的活也交给了李双山。

缝合完成后,清点器械、纱布时,陈丽惊叫一声,“少了一块棉花!”

众人心里一惊,外科手术收尾时,最怕的是少了器械、纱布、棉花,要是落在患者体内,不仅需要重新拆开切口查找,而且还有可能引起患者再度受创而死亡。

其他人纷纷翻找时,张景没有动,“不要急,咱们这是微创手术,棉花不容易落在患者体内,看掉哪了!”

其他人翻遍了手术室,甚至把患者翻过来找了几次,还是没发现棉花。

寻找无果,陈丽差点哭了起来。

“都别动!”,张景回忆了一下手术的整个过程,他看向韩秀妍,“大家看一下鞋底!”

众人纷纷举脚一看,果然,在韩秀妍的左脚鞋子底纹里卡着一团棉花。

“我……”,韩秀妍有些发蒙,棉花怎么会跑到自己脚底下的,这手术室有幽灵在飘吗?

“吓死我了!”,陈丽赶紧上前把棉花取了下来,怪道:“韩院长,你带棉花回家做纪念呢?”

韩秀妍无辜地摊开手,“我也不知道会这样!”

意外频出的手术,让众人不敢懈怠,全部等在手术室里,看着患者陈翼从麻醉中清醒过来。

陈翼一睁眼,看着周围五个人十双眼睛齐刷刷地看着他,不由得有些害怕,“我,我这是死了吗?”

“死不了!”,张景笑道:“我问你几个问题啊,”

“你睡着前能记住的最后一件事是什么?”

“他拿着一东西罩在我脸上!”

“你醒来后能记住的第一件事是什么?”

“看到你们五个人!”

“这两件事之间你能记住什么?”

“嗯……嗯,好像听到什么胡萝卜冰一下更好,后面好像有人在戳我的腿,再后面就记不住了!”

张景又问了一些问题,评估得出陈翼没有因术中知晓而造成精神障碍,张景的心里终于松了一口气。

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