妇产科抢救室里,张景已经给卫灵香上了氧罩进行正压持结给氧。
“A型血浆2000cc、罂粟碱100mg、肝素5000u、地塞米松……”,张景下了一连串的指令,让方燕找护士准备相关用品。
张景快速地建立两条静脉通道,并做了气管插管之后,看卫灵香的生理指标稍微稳定了,“来不及了,就在这里剖腹产吧,叫儿科来人支援,我担心有羊水栓塞!”
方燕神情凝重,像复读机一样地问道:“你担心有羊水栓塞?”
“对!”
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万6/10万。
羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪和促凝物质进入母体血液循环,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故又称为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险,几分钟内就可能死亡,死亡率几乎达90%。
因此,羊水栓塞对于孕妇,对于医生,甚至对整个妇产科来说,都是令人绝望的魔鬼。
方燕从医十多年,也就遇过一次羊水栓塞,那次他只听到产妇“啊”地叫了一声之后就没了呼吸,全力抢救也没能救回来。
有那么几秒,方燕的头脑是一片空白的,直到张景叫了一声,“方老师!”
方燕如梦初醒,他见到张景已经戴上了手套,正在穿隔离衣,他赶紧用酒精凝胶消毒。
张景不由分说地接管了手术,手起刀落,就在卫灵香有下腹部垂直切开一道长约20cm切口。
如果只是剖腹产,一般在作个水平切口就行,但卫灵香可能有子宫破裂,垂直切口方便做腹腔探查。
将腹壁切开后,张景紧接着将子宫切开,切口大约正在三公分左右。
然后他的双手拉着切口,根据子宫的纹路用双手撕开,刀切加手撕,更有利于卫灵香的术后恢复。
在刺破胎膜之前,张景在切口的开放性血管上使用钳夹,并用生理盐水浸润的纱布挡住,以避免羊水流出时污染血管,进而引起羊水栓塞。
“准备抽吸!”
随着护士开始抽吸羊水后,张景的手舞出一番眼花缭乱的动作,不到二十分钟,胎儿已经顺利取出。
胎儿面色青绀状,呼吸微弱,方燕立即将胎儿交给前来支援的儿科主任陈秋琪抢救,“麻烦陈主任!”
“交给我吧!”
陈秋琪接过胎儿,立即展开抢救,这时胎儿已经出现心跳骤停,她用左手食指按在胎儿的胸膛上按压起来。
她的动作又稳又轻但力度恰好,按了约一分钟,胎儿终于“哇”地发出了新生的第一声啼哭。
胎儿一恢复呼吸,陈秋琪立即给他将气管插管,以保证呼吸畅通,并开始检查他的各项指标。
听到胎儿的哭声之后,张景心里落下了一块大石,但卫灵香这块大山还横亘在任务之路上。
张景快速将卫灵香的子宫切口缝合上了,现在正在找子宫破裂的地方。
“血压2/66、心率65,在持续下降!”,麻醉医生突然出声提醒。
方燕抬头看了一眼卫灵香,见她颜面部开始青紫。
“高流量输氧、肝素3000 u、罂粟碱30mg、地塞米松20mg,输血1500cc!”,张景头也不抬地下着指令,手里不停地在摸索子宫可能破裂的地方。
花了75秒,张景找到了两处裂口,“方老师,这里有两个地方裂了,你来缝吧,我来控制药的流速!”
张景指出两处裂口之后,站到麻醉医生旁边,协助控制血浆及药水的滴注速度。
卫灵香刚才发生了短暂的呼吸急促,在高流量输氧加输血之后,呼吸得到了极大缓解,血压也在缓慢回升。
在方燕很快地缝好了两处子宫裂口后,大家都停下了动作。
羊水栓塞会引起凝血功能障碍,所以大家都在观察着卫灵香子宫缝合的地方以及腹部切口是否在流血。
血流了一会,护士抽吸清理之后,很快就不流血。
张景点点头,看来凝血障碍已经暂时排除,“方老师,可以先关腹!”
卫灵香只是将病情暂时稳定住了,她将被送进ICU中进行监护,继续进行抗凝血治疗,以避免出现肺栓塞。
这时,胎儿的生理指标也稳定下来,甚至他还睁了一下眼,但是他现在是看不到的,只能听到一些声音。
就在他睁眼的一瞬间,一直看着他的陈秋琪被一道湛蓝色的光线给震住了,她一察看他的眼珠,立即叫张景过来,“张老板,过来看看,他是蓝眼睛!”
“什么?”,张景以为胎儿的眼睛出问题了,过来一看,那明显是一对湛蓝湛蓝的眼睛。
“咝”,张景倒吸一口凉气,卫灵香和她老公郑良都是黑头发黑眼睛,绝对不可能生出一个黑头发蓝眼睛的混血儿。
张景联想到卫灵香和郑良两人衣着的差异,心想,这对奇怪的夫妻怎么看都不是很搭配的一对,郑良还真有可能是喜当外国人他爹。
众人围过来一看,都啧啧称奇,都认为郑良头顶上有一片大草原正在疯长!
方燕看着直挠头,嘀咕道:“这要怎么解释呢?要是遇到暴脾气的,会便打掉大牙的!”
张景笑嘻嘻地一指韩秀妍道:“这事就交给韩院办吧,她现在也是妇女之友,非常擅长处理患者及家属的关系。”
“张老板,你可是把我往火坑里推啊!”,韩秀妍苦笑道:“这种事,一说出去,就是男默女泪的家庭悲剧的!”
“我相信你哟!”,张景哈哈笑道:“佛曰,你不入地狱,谁入地狱?!”
“阿弥陀佛!”,韩秀妍见张景打定主意推他出去扛黑锅,只得双手合什,“各位施主,且看本大师施法除怨!”
“请!”,张景打开抢救室大门,“徒弟放心去吧,为师在此等你得胜归来!”
“哈哈!”,众人哄堂大笑。
韩秀妍一甩白大褂,神情悲壮地走出门去,“保重!”