11：51AM

“患者罗敬，38岁，刚才送骑自行车的时候拐弯失手，摔下来压到了根骨。患处红肿疼痛，怀疑骨折，还有多处擦伤！”这次是赵罕把人送来了。

“好，交给我们！”陈易度刚刚带着学生查完病房，马上前来收治新病人了。

这次的病人是右脚的根骨骨折，虽然送来的时候已经做了基本的固定处理，但是伤情还是蛮严重的。可想而知当时他从车上摔下来的时候那个碰撞力有多强。陈易度让同学们一起把伤者转向侧睡的位置，再打了麻醉。然后就开始了手术。

“王柔，监测生命体征。”陈易度只说了一句，就开始了。

他先检查了一下伤者右腿上的气压止血带，绑的还蛮紧的。然后接过手术刀，从骨外侧开始进行切口手术。他从皮肤表层进入跟骨外侧壁，进行跟骨骨膜分离。然后，再分离腓骨肌支持带、腓肠神经、跟骨附着部位，这个时候，内部组织已经是清晰可见了。怀朔在一旁打下手，拿着抽吸管把渗出来的血迹清理掉。随后，陈易度翻开骨膜、皮瓣，掀开皮瓣，牵引敞开切口。重点戏就来了，克氏针被放在距骨、腓骨远端，作为固定。他再翻开切口皮瓣，充分暴露距骨关节、跟骨外侧壁。从跟骨结节处沿着跟骨纵轴钻入克氏针，直到骨折位置向下压克氏针，对骨折部位进行跟骨撬拨。所谓撬拨，就是将受损甚至是塌陷的根骨部位的骨节撬起，然后再进行复位。由于关节之间都有韧带相连接，操作稍微偏颇，就会伤及韧带。大家皆是大气都不敢出，只见这个步骤被陈易度三下五除二的完成了。有同学想起自己上大体解剖课的时候，连割个皮层都不够利落。真真是只能佩服这些自己老师是多么牛逼。

12:40PM

“谁告诉我，之后的术后护理怎么做？”陈易度此时已经结束了手术，就在更衣室脱下防护服洗手的时候，忽然问了一句。

“复位后，使用 X 线检查透视观察复位效果。确定复位效果满意后，使用根骨板对外侧进行固定。术后第 2 天进行关节被动活动，第 3 天拔除引流管，且术后使用抗生素进行抗感染治疗。”这次回答的怀朔。

“嗯。”陈易度点头，“那这个病例归你了。”

01:50PM

秦臻带着她那群学生进行下午的派药考核。现在的考核已经接近尾声，一切还算是顺利。这次是这个组里最后一位学生考核，机缘巧合之下，她只需要负责一个病例就行了——打胰岛素。

急诊这边人来的急，去的也快。能不能找到一个刚好能打胰岛素，然后到考核那天数值刚好能打的，全靠缘分。显然这个同学，运气不错，还真的就遇上了。

“这个病人有胰岛素要打，宇文敏，你试不试？”秦臻望向她，“你最后才考，委屈你了。打针的机会不多，先给你。”

“秦老师，要不就直接考吧？”宇文敏道，“病人是低血糖进院，也许明天就出院了。”

“你准备好了？”

“没准备好，干嘛出实习呢？”宇文敏微笑着，大家也都习惯了。她在组里是胆子比较大的。

于是在核对病历以后，她就去配药室准备药物了。这次的药只有一个，就是门冬胰岛素。（Novorapid）她仔细检查以后，再拿起3ml的小针筒，先注入空气，再慢慢把胰岛素抽出来。一滴不差，秦臻检查完以后，就由着她把针单手回套在放在被固定好的套头上。同学们本是在外面看热闹的，一看到这一步，赶紧让出一条小路，给两人出来。

那个病人正半躺在床上看手机，听到宇文敏叫他，才抬起头来。

“咦，是小姑娘？”

“你好，我是护士学生，宇文敏。现在要给你打针了，麻烦你伸出手带，我和您对一下资料。”

“你个小姑娘，能行吗？”病人皱起眉头，“换人，我要换人！”

“先生，我知道您可能对我们不放心，但是.......”

“知道就好，还不换人？？”病人直接扯火叫了起来，“我不要小姑娘打针！都拿我练手的！”

“先生，你冷静一点。这些学生都是经过培训才来实习的，不存在练手的情况。她们的技术可能没有我们那么熟练，但是在我们的指导和监督下，你的安全是没有问题的。”

“我不管，我就要换。”

“先生你得这个病多少年了？”秦臻没有直接回应他。

“这，五年了，怎么？”病人歪头，就静静的看你闹什么幺蛾子。

“那就是说，五年前，先生还不会打胰岛素。”秦臻示意学生退后，“您的工作也不是医护这行吧，打针也不是一开始就熟练吧？”

“那又怎样？我都打了五年了！这个娃娃才来多久，我不信，不信！之前我去抽血检查的时候，有个小姑娘怯生生的，扎了我三次才找到血管！我才不要再受罪！”

“她是打这里吧？”秦臻指了指他的手臂，男子点头。

“其实也不能完全怪他，您这身材着实是丰满了些，脂肪叠着脂肪的......不太好找。我也没有十足的把握能一针扎中。”秦臻的话让男子的脸色变了变，“不过打胰岛素这样东西，技术含量不高。您也能靠日复一日的打针练得炉火纯青，为什么就不相信这些每天花几个小时练习的学生们呢？就算是我们，当年也是从学生一步步走过来的啊。”

“她真的准备好了？”男子似乎被说动了，但还是有些狐疑。

“您总得给她一个机会。”

02:03PM

宇文敏核对完病人资料以后，用手在腹部确定了一下位置。随后就一手捏起脂肪叠层，一手拿着针，直直的扎下去，干脆利落。然后就像写毛笔字提笔一样把针提起来，盖上纱布，弃置针筒。这样一个简单的步骤也算是完成了。宇文敏准备离开的时候，却听到那个病人的道谢。

“谢谢你啊，小姑娘。”男子不好意思道，“我不应该对你们这么恶劣的。实在是那次真的太......”

“没事，谁还没有怀疑的时候。”宇文敏笑着，“好好休息。”

02:39PM

岳姚正带着她的学生们去巡查病房，无意间发现了一个准备拔钉子的病例。

“同学们，试过拔钉子吗？”（注：拔钉子就是拔掉外科手术中用以缝合伤口的缝合钉。通常用于腹部手术创口或者其他大的创口上，以免出现缝合线断裂或者缝合不紧密导致的感染。）

“没有。”她们一听这话，就知道机会来了，都跃跃欲试的。

“那就来吧。”岳姚微微一笑，吩咐人去准备创伤包等材料了。

拉上窗帘，和病人解释清楚以后，就开始了。岳姚先做示范，拿着镊子小心翼翼的把其中一个脚穿过钉子。然后另一只脚夹着钉子，顺势一提，钉子就出来了。同学们依次排好队，一个个上去拔钉子。虽然病人是好人，但是看到大家那不纯熟的手势时，神情还是蛮紧张的。

“诶你小心点，钉子都被你绞断啦！”

“看清楚再穿，你是在干什么？？”

“手稳一点！你这样病人会害怕的！”

“对.....对，钉子这样出来就对了，别乱扔，最后要数数的！”

七手八脚又手忙脚乱，躺在床上的病人欲哭无泪。她大概没有想过，拆个伤也会热闹的像节日里的夜市一样。

03:41PM

“对于早上那个病例，大家还有什么问题？”陈易度看了看手表，还有十几分钟就能回家睡觉了。

“老师，为什么不用传统的手术，而是用这个呢？”王柔发问了，他们也听说过这个手术，但是在学校里，学的比较多的还是传统的复位手术。

“根骨骨折患者多伴有骨关节内移位现象，传统治疗措施以手法复位为主，该种方式不会对患者造成创伤，但是收到其解剖结构的影响，其治疗效果欠佳，极易造成患者骨愈合不良、行走功能下降等问题。同传统手法复位治疗方式相较，切开复位根骨板内固定治疗虽然对患者造成一定的创伤，但该种手术方式设计创伤较小，能够减少对小隐静脉、皮瓣及腓肠神经的影响，患者术后恢复效果确切。但在临床治疗及护理期间，仍需注意术后感染情况，术中恪守无菌化处理原则，术后及时为患者更换敷料，并通过预防性抗菌治疗可降低患者术后并发症发生率。”陈易度说着，只见大家又在刷刷刷的写笔记，“还有别的问题吗？”

大家纷纷摇头，于是今天的实习就结束了。陈易度灌下半瓶水，准备回家补觉。

04:33PM

“这么晚了还把大家留下来，实在是迫不得已。”扬宾把大家聚集在大会议室，“接下来要讨论的事情，和医院的前景，以及未来大家的工作都息息相关。希望大家能踊跃给意见，改善一下接下来要进行的方案，和改革。”

“真是新官上任三把火啊，”陈易度无聊的转笔，“说吧，有什么雄心壮志啊？”

“陈主任，”扬宾向前侧身，双手撑着桌面，“你们急诊，每天的负荷量是不是都接近上限啊？”

“没那么夸张，”陈易度放下笔，“大概就是八，九成吧。”

“那其中有多少，可以当日出院，或者是第二天出院的？”

“也有三成左右吧。”

“如果能把那三成患者引流出来，你们是不是会有更多时间照顾比较严重的病患呢？”

“那是自然。”陈易度看着扬帆，想看看这个新任副院长打算弄什么花招。

“分区诊所。”扬帆开门见山，“坪洲的医疗资源向来就少，尤其是我们白沙五郡，居然公用一家医院！这像什么话？”

“没办法，这里的人都是低下阶层，每年就那么一丁点税收。拨给医疗的更是紧巴巴，我们一家医院用就已经够呛。副院长你这想法不实际。”刘梅并不看好这项提议。

“经营医院和经营诊所一样，本就是一桩生意。”

“怕是没什么人会买账，照样涌到我们这里来。”

“这项计划已经向上面申请了，每年会按时拨款。今年先盖两家，就在我们白沙郡和附近的黑沙郡，如果成效好的话。一年以后，就每年新盖一家诊所，直到五郡都被覆盖为止。”扬帆显然是有备而来。

“还有一个问题，”这次是安迪，“我们的人手不够。”

“令狐院长卸任以后，他会去分区诊所帮忙。”扬帆的话无疑是一根定海神针，“每个诊所由一位资深医生和资深护士带头管理，其他的可以由实习生上去。反正都是比较轻微的案例，也让他们涨点经验。”

“可是不是说开两家吗？那还有一家呢？”

“剩下一个医生，两个护士的名额，就靠你们了。如果在这个星期内没有足够的名字，我就指派了。”

05:17PM

“秦姐，你说这分区诊所，最后谁会去啊？”会议结束后，大家三三两两的结伴离开医院，岳姚凑过去问自家的护士长。

“不知道，你想去？”

“不不不，现在对着那几个学生就够烦了。去了那边就得天天对着他们，是要我的命呢！”岳姚摇头如拨浪鼓、

“对了，你说的那个问题学生，现在怎么样了？”

“还能怎么样啊，那个吊儿郎当的样子，我看着都烦。”岳姚叹气，“我知道护理生很多都未必是自己想读这一科，但既然来了，就好好的学，好好的练技术。整天就知道扯着病人聊天，找着空档就摸鱼，能行吗？”

“不至于吧？”秦臻有点诧异。

“还有迟到，她已经迟到两次了。我和学校那边说好了，要是再有一次，直接踢走。校方爱怎么处理怎么处理，我是教不了。”岳姚道。

“你呀，太年轻，还得磨磨性子。”秦臻拍拍她的肩膀，“以后每年都要教人呢，照你这个样子，早晚被那群孩子气死。”