10:06AM
四个人在赵启坪的出租屋里躺的横七竖八的,不规则的呼噜声响了起来。韩澄努力甩了甩自己的脑袋,拼着最后一点清明,把早已编辑好的消息发了出去。然后也忍不住倒在地上,坠入无尽的深渊......
11:03AM
“哈喽喂!老子我回来了!”一个男子单肩背着背包,大步流星的走进医院,“小岳,秦姐,有没有想念我啊?”
“青瓷?你不是被烟缸抓去前线了吗?怎么这么快就回来了?”看到来人,岳姚满眼的不可置信。
“哪里是上前线?她就是抓着我,跑去嘉州,盛州和瀚州搞分享会啦。关于退伍军人再就业的一堆注意事项,我这几天说的嗓子都冒烟。”青瓷把背包放在护士台上,吭哧吭哧的拿出从三州搜罗的手信——“多牛奶”的牛奶巧克力,“珍宝”的薯片,“霸图”的紫菜,还有“赢家”的小杯面......大家都争相上来抢夺自己的心头好,的确,他买来的东西不算昂贵,却是实用至上。
“算你还有良心,没忘了水深火热的我们。”秦臻看着大家如狼似虎的扑上去抢食,再看看身后想动不敢动的同学们,笑着上去抓了一把糖让同学们分。
11:41AM
陈易度在帮一个术后的婴儿做检查,初步判断没有术后并发症的迹象。
“这个手术看起来对孩子没什么帮助。”那个父亲如是说,母亲闻言赶紧让他闭嘴。同学们听了,面面相觑。
“小孩多久吐一次?”
“每次吃完就吐。”母亲回答。
“好。”陈易度轻轻把孩子翻过来,将听诊器放在孩子的背部,“这个结果还不是最好的,但是我们必须要警惕,幽门梗阻的处理不宜激进......”
“啊呀。”站在旁边的宗闰年被孩子吐出的水喷了手,只能退开处理。
“医生,孩子什么都吃不了,但你好像什么都不知道!?”父亲有些生气。
“章先生,如果我是你,我也会很生气。但是现在发火,无济于事。我们现在能做的,就是让孩子接受一些检查,再次动手术把位置调整一下。”陈易度依旧是冷静从容。母亲拉了拉父亲的袖子,同意了陈易度的方案。
11:48AM
“准备腹部超声波。”送走孩子的父母后,陈易度对着自己的学生下令,“确定只是没完全清除幽门肌。”
马辉点头去准备了。
12:00PM
“这十几天,我们也接手了大大小小几十个案例。”秦臻道,“临近结束,该问一下你们了。”
大家不由得紧张起来,都在翻查自己的笔记。
“第一个,腹膜透析和血液透析的定义。朱蒂,你答。”秦臻开始了日常问书。
“血液是将血液抽出体外,经过血液透析机的渗透膜,清除血液中的新陈代谢废物和杂质后,再将已净化的血液输送回体内,俗称“洗肾”及“洗血”。而腹膜透析则是是在腹腔注入透析溶液,利用体内的腹膜过滤,清除血液中新陈代谢的废物及多余水分,俗称“洗肚”,是除血液透析以外的肾衰竭疗法之一。”
“有什么异同,暴雨。”秦臻继续问。
“腹膜透析使用的是腹膜透析液和透析机,操作比较方便,就算患者在家里也可以自行操作。但是血液透析,则必须在医院进行,每次耗时4-6个小时,比较不便。”
“就这些?”
“相同之处就是两个治疗方案都是面对肾衰竭患者的,但是用腹膜透析的人的肾情况要比必须用血液透析的好。而且,腹膜透析比血液透析更容易出现感染的问题。如果患者在家自行透析的时候,透析液的袋子没有做好消毒,或者其他器具在使用前或使用期间被污染,患者就会被感染到。而使用腹膜透析的恢复率比使用血液透析的要好一点。此外,由于透析液有糖分,因此对于患者的血糖控制会比较差,很多晚期肾衰竭患者都有糖尿病的问题。”
“嗯,还可以。”秦臻一边在评核表上打分,一边提问,“为什么患有长期肺病的病人,出院后要购置氧气压缩机(oxygen er),而非氧气瓶?(oxygen tank)”
“因为压缩机可以将空气中的氧气压缩起来,提供给患者。而氧气高度集中的话,会出现易燃的风险。医院内禁烟禁火,可以避免这个危险。但是在家居环境中,火是不能避免的,患者可能有家人抽烟,可能要自己弄熟食。使用氧气瓶又因为导管的限制,不能放在过远的地方,很容易造成火灾。”回答的是暴雨,当她看到秦臻的动作时,知道这是自己的机会了,当然不能放过。
“嗯。”秦臻的笔没有停下来,对于暴雨的表现,她心里早有数,还是很满意的。
“最后一题,如果你收到一个spurious diarrhea(溢流性糞便失禁的患者),你会怎么做?苏晨。”秦臻问。
大家都苦着脸,这个案例她们碰过,结果就是午饭都没能好好吃。秦臻当时还笑她们,说要是在这行干上几年,不管刚处理完什么病历,该吃吃该睡睡。
“啊.......这个,”苏晨闻言,赶紧翻找笔记,“用止泻药?先缓解他的症状,然后再检查体征,再.......”
“有diarrhea(腹泻)就一定是用止泻药吗?”秦臻的声调陡然高了起来。苏晨身边的同学赶紧一起找,毕竟一个人答错了,其他人也不会有好果子吃。对秦臻而言,一个准医护最重要的品质是团队合作的精神,绝不能抱着只扫门前雪的侥幸心理。
“我弄错了,是给通大便药。因为这种情况是大便塞住了肛门,出尿量少而次数频密。应该疏通肛门这边,解决根源。”苏晨终于翻到了那页笔记。
“回去好好复习。”秦臻在她的评核表上写下了什么,然后让大家去吃午餐了。
12:13PM
“广泛水肿。”马辉道。
“但还在术后水肿的可接受范围内。”怀朔道,“虽然数值还是偏高。”
“我和家长沟通,你们做二次手术的术前准备。”陈易度虽然站在后面,但是听得一清二楚,情况和他预想的差不多。
12:30PM
岳姚看到秦臻在自己组里吃饭,鲜少加入同学们的聊天,便朝她招招手。两人目光对上,一拍即合,就双双丢下自己的组,坐到附近另一张空桌子聊天。
“你这边怎么样?带教快结束了,总算能喘口气了。”岳姚道。
“问书,看病历。还是老样子,你呢?那个问题学生还是老样子?”秦臻压低了声音,毕竟学生们还在场。
“我都不想管了。”岳姚无奈,“还好,就剩两天,不过她的分数应该会很难看。”
“人家第一次出实习,你第一次带教。彼此让一步,只要不是原则性问题,还是可以商量的。”秦臻这话,也不是偏袒。只是站在一个中阶管理层的角度,毕竟,让一个学生低分过关,比直接pass掉她,要省力许多。
“那不是看我怎么办,是看她怎么办。”岳姚瞟了一眼自己的学生,“我就不明白了,要是无心入行,何必受这个苦?干脆读点别的好了。”
“不说了,那个割腕自杀的孩子,术后是由你们组照顾的吧?”秦臻不愿意多聊这个话题,便换了一个。
“是啊,说是什么被网路上的一群喷子逼得自杀。现在的孩子都这么玻璃心的吗?做事情之前先动动脑子好不好,你死了那些喷子会关心你?还不是伤害了自己的父母亲友。”岳姚一说到这个,就连连摇头,“真是中毒太深了。她们需要好好的活在现实世界里,而不是整天弄这些虚假的东西。”
“你的学生们怎么看?”秦臻继续问,“我那组也有人听说了这个案例,大家都觉得不值得,替这孩子可怜。”
“表面上是关心,其实都在后面说这个孩子傻啊。”岳姚叹气,“也是,要是不顺心了做点什么不好。非要寻死觅活的,图什么啊?我真是搞不懂她们。”
01:52PM
陈易度在准备间刷好手,准备进手术室的时候,被人拦下了。
“陈主任,你先出去歇息会儿吧。这个手术我和郑医生负责,你可以出去帮他带学生。你的学生我负责,他们照旧可以旁观。”扬宾一下子挡在陈易度一行人面前,说的话更是让学生们大吃一惊。
临阵换将?也不带这么玩的啊!
“这个病例,从一开始就是我负责的。扬院长是在质疑我的能力?”陈易度不甘示弱。
“陈主任,你别多心。这不是我们决定的,是患者家属的意愿,我们总不好反对。”郑艾宁出来打圆场,“刚好了,当日我帮你带了一天学生。现在你帮我带带学生,咱俩扯平了。”
“我是院长,这里我说了算。”扬宾不再解释,转身进了手术室。郑艾宁只能快步跟上,剩下陈易度一行人,面面相觑。
“老师.......?”还是宗闰年胆子大,出来打破僵局。
“还站着干什么?进去啊!”陈易度不由分说的把自己的学生都赶进去。自己则慢慢的转身走开了。
02:00PM
“充二氧化碳。”扬宾道。郑艾宁依言充气,扬宾控制着微型镊子在里面摸索着。
“只有幽门远端包住了十二指肠。”扬宾没有停下来,“这个情况不太妙。”
“肠套叠。”郑艾宁道,“压缩的直肠引起堵塞。婴儿自身两个的问题导致了这个情况,但是我们只知道一个,还是因为陈主任的第一次手术才得知的。”
“正常治疗方案应该是钡灌肠,但是孩子太小了。”扬宾皱眉,“试试空气灌肠吧。”
“可是小肠有裂口。”郑艾宁道。
扬宾没有回话,而是指示身边的助手把探针重新定位,寻找肠套叠附近小肠内壁的最佳视野。
“肿块和水肿太多了,一个个确定有感染的风险。马上准备开膛。”扬宾直接下令,大家都准备开膛的器具了。
02:07AM
“这里有肠壁穿孔。”郑艾宁道,“组织受损太多,修复难度很高。”
“不过没有腹膜炎症状,他还没被感染。”扬宾道,“直接切除这段肠组织。”
“孩子呼吸急促,低血压,60/40.”护士忽然出声提醒。
“注射增压药盒抗生素。”郑艾宁连忙准备东西,真是怕什么来什么。
“检查血球容积,动脉血气。给两个单位的红血球浓厚液。”扬宾也赶紧忙活起来。
“可是没看到大出血啊。”王柔看着大屏幕,小声嘀咕。
“再注射静脉液体,上强心剂。”扬宾继续下令,“用超声波检查一下我们开过刀的血管有没有血块凝结。”
护士马上操作超声波,不一会儿就找到了答案,是颈动脉。扬宾接过钳子,进行颈动脉切开术。站在大屏幕前的学生们惊呆了,这可是要命的位置!稍有不慎,就会血流如注,孩子还会因此丧命。站在扬宾对面的郑艾宁显然也明白这一点,转身准备好肝磷酯,准备吸出血块。
扬宾的刀很快,不到两分钟,就解决了。
“难怪他能成为新院长。”马辉道。
“脑电图显示一切正常。”怀朔点头。
“再次切开胸肌瓣。”扬宾的刀再次动起来,这次大家开始习惯了。毕竟能看院长亲自下刀,是很难得的事。这家医院,藏龙卧虎,其名气和从业人员的含金量简直不成正比。
05:03PM
韩澄慢慢的爬起来,发现自己已经躺在床上,身上还盖着被子。他扭头望向不远处的客厅,看着赵启坪正带着耳机打游戏。至于令狐城和曲顺,早就离开了。
“叮叮......”手机响了起来,韩澄摸上床头柜,拔掉插电线查看消息。
“人造皮肤再生样本我帮你拿了。”第一条消息。
“那个病例我看了,可以试试移植颞肌。”距离第一条消息相隔了十分钟。
“病人很乐观,他说就当时减肥了,他不后悔。”这条消息距离现在已经是三个小时前发出的。
韩澄还看见了有一条已经收回的消息,这个陆旦,她在想什么?自从她来了以后,几乎自己经手的病历,她都会看一次。有时候还会因为治疗理念不同而发生争执,真的不明白她到底在想什么。明明只是来进修的,搞得像他的贴身导师一样。连赵启坪青瓷他们都没管那么严,倒有点像那个人......
他用力摇摇头,似乎要把这些乱七八糟的想法抛诸脑后。然后找出自己做的笔记,开始进行研究。
05:40PM
穆珊看着正在忙里忙外的技术人员,对新引入的系统也多了一丝好奇,奈何眼前的代码就像异国的文字一样,看不懂啊。
“李IT,这个系统有什么用啊?值得你特别提早回来捣鼓?”穆珊还是忍不住问了。李IT,就是李烈风,在碎叶灵石医院工作三年了。由于技术出众,而且技术团队里多数是他出来负责技术检查,维护等事项,因此被大家成为李IT。
“穆姑娘,你可别小看这个啊。现在不是分区诊所开了嘛。很多资料需要进行联动,我就特别给咱们的临床资料管理系统,也就是主系统安装了一个诊所板块。诊所那边的呢,我已经安装好了。就等这个主系统调整好,再连接起来。我们这里的病人资料,就能按需要传到那边了。只要病人拿着电子病历的登记号在那边登记以后,诊所自己的电子健康记录互通系统就有权限调取这个病人在我们医院的所有资料。”
“这样的话,诊所医生就能在第一时间知道病人的过往病历,不需要慢慢问病人了?大赞啊!”穆珊点头。
“当然,主系统也能和子系统共享诊所就医的资料。这样当患者有手术需要的时候,过往的病历就不会有缺漏了。”李烈风双手在键盘上不停的敲打着。
穆珊看着李烈风认真工作的样子,忽然想起了什么。随手打开手机问了一下诊所那边的孙静,结果孙静说新安装的子系统页面简洁,操作方便,分类完整,用起来挺顺手的。
看来是这家医院的规模,限制了李烈风大展拳脚啊......
05:55PM
现在正值下班高峰期,车辆在路上拥堵着。赵启坪把喇叭按破了都无济于事。
“启坪哥,都怪你玩那个什么什么森,现在好了,我们要迟到了。这可是我第一天转正上班!”韩澄有点火大,平时也没觉得赵启坪这么贪玩,今天是怎么回事?
“放心好了,有你哥罩着,能出什么事?”赵启坪不满道,“还有,那叫动物之森。不是什么什么森。”
“啊呀我都服了你了,这个时候还纠结这个做什么?还是想想怎么和扬宾解释吧。”韩澄不耐烦的划着手机,“这游戏有什么好玩的,我看也就是一个普通的养成游戏。”
“你不懂,和别人一起玩,互换需要的东西,一起建设不同的岛屿,还能尽情养自己喜欢的动物,多爽啊。我家那个小老虎,多可爱啊。”赵启坪不由得傻笑起来。
韩澄略带惊恐的看着赵启坪,因为手机上,刚好滑到一个视频——动物之森:新一代情侣标配。
这还是他认识的赵启坪吗?那个对女孩情书不屑一顾,对约会毫无兴趣只知道埋头苦研医术的赵启坪呢?但愿这是个错觉。