李奇峰在一旁听诊器给赵小红进行了一般的查体，体温正常，心率正常，血压也还好。

血压还稳定，心率不快，意味着患者没有显著的大出血。

急诊科医生遇到任何病人都是这样，首先得排除最严重的会致命的疾病，才能心安。

李奇峰一边边检查，一边问大声问道：“什么时候开始痛，哪里痛为主。”

赵小红整个脸都是痛苦面容，看起来腹痛有些难以忍受了！

她指了指自己的右下腹，眼眶里已经眼泪在打转了！

“痛，痛了一天了。”赵小红用手捂住右下腹。

李奇峰顺着他手的放方进行了按压，腹壁果然紧张的很，压起来有点硬！

李奇峰道：“是不是右下腹最痛。”

赵小红说话已经不利索了，咬了咬嘴唇，点点头。

右下腹痛，必须考虑急性阑尾炎的可能，这是一个普通临床医生都会首先考虑到的情况，右下腹有很多器官，但阑尾炎是最多见的！

典型的阑尾炎腹痛，应该一开始先是肚脐周围痛，等到阑尾炎严重到一定程度了，疼痛才逐渐固定在右下腹，这也是很经典的转移性右下腹疼痛。

因为早期的阑尾炎症时，疼痛定位是不明显的，腹腔脏器神经分配有所交叉，并不是一个器官有特定一根神经，所以阑尾炎早期时，大脑会以为是肚脐这边出了问题，就不能确定具体是哪里痛。

而只有等到阑尾炎严重到一定程度，甚至是阑尾炎症渗出到表面，这些炎症液体刺激了右下腹阑尾所在局部的腹膜，腹膜的疼痛神经传输到大脑，大脑才会确切了解到，病灶在右下腹，而不是肚脐，这时候右下腹就会很痛很痛了。

这时候需要一个腹部啊！

“是不是一开始是肚脐周围疼痛啊。”李奇峰问她，

看来是真的考虑急性阑尾炎了，周野吾在一旁看着李奇峰问诊，然后心里嘀咕着。

不一会，赵小红艰难地道：“一直是右下腹痛。”

赵小红现在的表情已经痛得有些扭曲了，原本姣好的脸也变得如恶鬼一样有些狰狞。

李奇峰听见她说自己没有转移性右下腹疼痛时，他还是有些犹豫不知道该不该相信因为太多病人经常会口误掩盖病情，导致误诊！

“那有没有恶心、呕吐、腹胀等等。”李奇峰继续追问。

赵小红拼命地摇头。

“以前有过阑尾炎么。”李奇峰还是有些不死心！

他生怕漏掉了阑尾炎

赵小红还是摇头她看起来神志还是清醒的李奇峰于是也就没有再继续追问了。

“我以前做过流产手术。”赵小红有些艰难地讲道。

她一直皱着眉头，看得出疼痛一直没有缓解！

周野吾一直盯着心电监护生怕血压掉下来，痛到一定程度也是可能造成休克的！

李奇峰见状只好拉上周围的床帘开始对她进行查体。

他特意把一个女护士和周野吾都留在了身边，检查女患者的时候，是需要女医护人员在一旁的，以防止纠葛李奇峰作为急诊主治对于这些细节也是清楚的很！

这次检查的时候，腹部已经明显没有紧张了！

刚刚的腹壁紧张不知道是由于心理因素的紧张，还是大便未解，但现在，确实是软下来了！

“腹部软软无明显压痛。”李奇峰道。

但是右下腹的确有压痛，诊断阑尾炎的时候一定要跟肾结石、胆结石、胰腺炎、肠梗阻等等疾病鉴别，所以周野吾注意到李奇峰也做了相应的体格检查肝胆区叩痛是阴性的，但是右腰部叩击痛似乎是阳性的。

李奇峰轻轻敲击时赵小红的状态就不行了整个右腰部给李奇峰的感觉就是不大好可能是肾结石、输尿管结石的问题引起的腹痛？

周野吾在一旁一直仔细观察着赵小红的面容，虽然没有上手检查，但却能清楚的知道随着李奇峰的按压，她表情的变化！

要知道，肾结石、肾绞痛的患者，你叩击他的腰部，那是会剧痛的！

有些不典型的，可能仅仅是有疼痛，不一定痛得很厉害。

但不管怎么说，腰部叩击痛肯定是有问题的。

叩击痛算是查体里必查的以前没有那么多检查设备时，这样的体格检查是非常非常必要的，因为它能迅速发现问题。你还没拉去检查，人家这边就明确是肾结石了。但必须得承认，这样的叩击痛是粗略的，不确切的，会有错误的。该有的检查还是必要的。

于是华哥让她交费做了些检查，结果出来了，血常规没有很明显异常，尿是阴性的。

她问华哥为什么要留尿。华哥说留尿有两个考虑，一个是测你有没有怀孕可能，另一个是检测有没有尿路感染，看看尿里面有没有白细胞、红细胞等等。

她似乎不大理解，尤其是听到华哥说测怀孕与否时，她稍微犹豫了一下，但最终还是交费做检查去了。

结果尿是阴性的，说明并没有怀孕，这点让华哥很放心，起码暂时不用请妇科医生过来会诊了。注：尿妊娠试验即用实验室方法检测妇女尿液中人类绒毛膜促性腺激素的水平。妊娠的时候，这个激素会升高。能发现早孕。

腹部超结果也出来了，看到右肾积水、右侧输尿管上段扩张。妇科超没看到明显异常。右下腹阑尾区域也没有显示阑尾异常。

看到这结果后，华哥暗自庆幸，果然没看错，的确是泌尿道问题，这不明摆着是肾积水的问题了嘛。但稍微让华哥感到疑惑的是，尿常规没有看到明显的红细胞、白细胞。一般来说，如果有肾结石，并且结石引起感染，那么尿常规里面多少能看到有红细胞、白细胞的。因为结石与黏膜

这边就明确是肾结石了。但必须得承认，这样的叩击痛是粗略的，不确切的，会有错误的。该有的检查还是必要的。

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