手术室里,其他人也窃窃私语,语气中夹着兴奋。
光是一台大动脉途径的TAVR术就足够临医众人大开眼界了,如果是连段主任都没有掌握的心尖区TAVR……他们的收获会更加巨大!
更外围的地方,则还有一大堆医生翘首以待。
好不容易能有一台观摩天花板级手术的机会,心外科医生自然不可能放过,挤破了头都想要来观摩。
“居然都用上了MDT模式……”
“是啊,手术团队里至少都是副主任了,咱们心外组成核心,还有心内、呼吸危重、大血管外科、重症医学、麻醉、超声科等等……上台的主任就有七个!”
“感觉咱们许医生在台上也是个小喽啰啊……”
“确实,不过许医生的功能还是最大的,没有他的关系,谁能请到神秘名医?”
“要说许医生还是强,做得了的手术他能上,做不了的手术……他又是心外领域的天才,总有认识顶级专家的人会做,而且还能请过来,许医生牛大了!”
“……”
众人讨论的时候,目光也看向手术区严阵以待的医生们。
这次的手术,段主任、心外主任作为一助二助,协助主刀完成瓣膜植入操作。
还有一名心内科主任,其精通电生理和临时起搏器,以应对术中的突发情况。
此外,一名超声主任负责全程引导、监测器械操作,术中判断解剖结构,以及术后评估瓣膜效果。
还有麻醉主任、DSA技师、护士团队等等。
值得一提的是,尽管这台手术不需要建立体外循环,但体外循环医师还是在场,以备紧急情况下转体外循环……
然而即便是有如此庞大的MDHT团队,在场的人神色也没有一丝放松。
术前会议中他们详细讨论过。
一来,TAVR术术中必须用造影剂,这会导致病人肾功能恶化,再加上患者本身心功能差,术前水化也会加重心衰。
第二则是病人的股动脉、髂动脉扭曲,尤其是主动脉,不仅极度迂曲,还存在异常开口,这十分考验术者的能力。
段主任之前放弃手术就考虑到了这一点……病人凶险也就罢了,手术操作难度还极高,这根本就是走钢丝。
最后一点则是主动脉瓣本身的问题。
病人为三叶瓣,没有钙化,瓣叶对人工瓣膜的锚定力不足,因此术中定位难度很高,释放的时机也极为苛刻!
重重因素的叠加之下,可以说手术团队寸步难行。
许秋请来的这個医生真的能行吗……所有人心头都闪过这个疑问,又担心又期待。
这时,手术室外终于传来了脚步声。
室内气氛一寂,无数双眼睛都同时移向气闭门。
嗤!
伴随着开门声,许秋保持着胸前拱手位走了进来。
“是许医生啊……”
“那位专家还没来?”
众人不免有些失望,又转头回去猜测是哪位业内大手子了。
而这时,许秋也在巡回护士的帮助下穿好了手术衣,来到了手术台右手边。
他看向手术床上。
台上的程雪微微颤抖着,眼神不安地在周围的医生中游离。
见状,许秋缓缓道:“放心吧,睡一觉就好了。”
听到这熟悉的声音,程雪焦躁的心情稍有缓解。
正在做麻醉准备的麻醉主任神情一凛……好家伙,你抢我的台词干什么?
说着,就准备全麻诱导了。
这次手术和上次不同,采用的是全麻,静脉-吸入麻醉复合。
在主刀来之前,护士、助手等就已经完成了心电图、脉搏血氧以及动脉血压的检测。
此时,随着手术时间即将临近,麻醉也开始了。
依托咪酯0.2mg/kg,罗库溴铵0.8mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg……
随后,气管插管控制呼吸……
持续泵注丙泊酚6mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),维持脑电双频指数(BIS)45~60……
随着麻醉深度逐渐上升,程雪的意识慢慢丧失。
此时,再持续泵注去甲肾作为麻醉后药物,将平均动脉压维持在70~75mmHg附近!
“再加一路中心静脉,用于安置临时起搏线。”许秋凛然开口。
段主任瞥了他一眼,嘴角抽了抽,心道你这架势,不知道的还以为你是主刀呢……
想到这里,他又看向门口,皱眉问道:“主刀还没有来吗?”
还不等说完,段主任突然听到周围响起一道道猛吸凉气的声音。
他疑惑地看来,瞳孔猛地收缩,表情也瞬间变了。
只见一把刀落在程雪左乳之下,轻轻按下,心尖区便出现了一个正中切口。
抬头望去,握刀之人正是许秋。
段主任目光中充斥着惊恐,他几乎要吼出来,但又怕许秋一个手抖,只能压着嗓子,用几乎颤抖的声音道:“许秋……你在,你在干什么?”
许秋利落地开刀,随后接过同样愕然的器械护士递来的微创牵开器,将肋骨撑开,操作的同时回复道:“段主任,我就是主刀。”
“你在耍我?!”回想起之前许秋对名医的真实身份讳莫如深,这一刻段主任悟了……根本没有什么名医,他就是想自己上台!
想到这里,段主任气抖冷……我都欠这么多钱了,你还坑我,这台手术要是出问题了,我名声不保,以后谁还请我做手术?
说着,段主任就要愤然离场。
许秋微微一笑:“段主任,不搏一把,你怎么还清房贷……七成的成功率啊,有你的话,能到八九成。”
段主任的脚步停顿了一下,他看向许秋开出的切口,目光骤然凝住。
这一刀……好完美!
下一刻,许秋已经在超声下确认了穿刺点,标记出来后,许秋做了两个水平褥式缝合、两个三角荷包,而后精准地选中了一个区域,从监视器看去,正好是心尖的上外侧。
段主任瞳孔微微放大……这熟练度,比之他都要高上很多,用行云流水来形容都不为过。
这家伙真能做TAVR术?!
见段主任犹豫了,许秋乘胜追击,道:“而且,你不想知道我是怎么诱导无脉性室速的?”
段主任深吸一口气……心动了,他真的心动了!