其他人的眼睛也跟放光一样。

市内，甚至是省内，都请过不少TAVR领域的名医前来飞刀、讲课。

就连今天在场的段主任，来白云省飞刀的次数就算没有三位数，却也有一二十次了，算是老熟人。

如果说，TAVR术的要点有10个关键环节，那段主任已经讲出了六七个，这还算是最有良心的了。

实际上也不能过于苛责，真师徒还得选一個衣钵弟子传承呢，这种花钱买来的教程，自然也不可能倾囊相授。

各地的名医自己也要混饭吃，怎么可能把独门本事随便外传。

然而，许秋却是自家人。

在焦瑞的撮合下，如果顺利的话，临海市，乃至于整个白云省，都有可能围绕着临医建立TAVR培训基地。

做好了，那就是省级重点学科。

这对临医的好处不可想象，说是一跃成为省内首屈一指的心外科医院都不为过。

而各院的医生作为学员，本身就是培训基地的招牌，也是验证“TAVR术能否带动区域医学发展”的直观证明，他们学的越好，临医TAVR培训基地才会更受重视。

这种情况下，许秋、临医和整个培训基地，就有点一荣俱荣、一损俱损的意味了。

总之，他们唯一能学到真东西的地方，就是眼下由许秋主导的讲座！

在万众期待之下，会议室前方的巨大屏幕缓缓亮起，随着黑体大字“心尖TAVR手术要点与流程优化”出现，场上一片寂静，众人的眼神也越发灼热。

许秋平稳的声音响起：

“每年，具有指征需要进行TAVR术治疗的患者超过五十万，然而仅仅不到百分之一能得到治疗。

“哪怕是最简单的经股动脉路径TAVR术，依旧存在着大量的风险，如距离心脏位置太远、手术耗时太长、过程中很容易发生血管穿刺置入大管径动脉鞘管时支架脱位等等……”

能参加这场会议的，基本上都是在心外科有所建树的专家，因此许秋并没有讲一些基础的内容，一上来就直接摆明了TAVR术的困局。

这番开场白说完，场上众人都露出了无奈的笑容，眼神里更是有着辛酸。

的确，需要TAVR术救命的人太多了，但一百个病人中，都没有一个有机会真正实施，大部分得冒着风险做开胸主动脉置换，还有一小部分连开胸的机会都没有，只能等死。

而许秋口中的“哪怕最简单”的股动脉TAVR，实际上也仅仅是相对于许秋而言简单而已，当下除了临医，市内还有哪家医院能做？

眼看着众人露出苦涩的笑容，董子牛不自觉地昂起了下巴，眼神中多了一丝得意。

心道股动脉TAVR算什么，我们临医连心尖TAVR都拿下了……是吧许秋？

高深莫测地笑了笑，董子牛重新把注意力放回许秋身上。

啪嗒一声，PPT也正好跳到了下一页。

随即许秋淡淡的声音传来，道：“然而，目前国际社会都缺少TAVR共识和指南，其证据多来自于各地医生的经验总结，临床、医疗技术、医学影像与康复等四个紧密相关的环节存在割裂，缺乏TAVR手术要点以及流程优化的全面实践……”

听到这里，众人的脸色开始逐渐变化。

段主任更是瞪大了眼睛，眼中闪过一抹惊愕。

他竟然不是单纯从临床医生的角度出发，而是企图整合医疗技术、医学影像等各学科？！

这怎么可能！

所有专家面面相觑，就连董子牛都愣了一下，他突然感觉跟焦瑞要的筹码还是太少了……谈亏了呀！

此时，许秋的声音再度响起。

“首先是术前评估。

“……多维度全面评估包括手术史、用药史……其中尤其需要注意血红蛋白值低于 7 g/dL的病人，术前需要及时输注红细胞。

“……术前主要评估患者动脉及静脉血管管径、弹性、钙化迂曲程度、有无附壁血栓等情况，明确手术主入路的选择。我推荐选用20 G以上静脉留置针建立上肢静脉通路，避开桡动脉穿刺点……

“……”

“之后讲讲场地和设施设备的要求。

“TAVR术需要建立杂交手术室。必须设备包括数字减影血管造影、麻醉及监护系统、术中经食管超声心动图、体外循环系统和血液循环装置、多功能手术床、吊塔……

“人员方面，要求配备一名具有TAVR开刀资质的主任医师一名。一位具备丰富外科手术与介入手术经验的一助。

“其次是心内科介入医生，主要负责术中临时起搏器安排、造影等；

“一到两位体外循环医师，以备TAVR意外后随时转换成体外循环模式；

“还有超声医生，麻醉医师……”

……

授课进行到一半，董子牛就坐不住了，偷偷地按了按手机，给王院长发了一行字。

“院长，失算了，速来心外大会议室！”

不久后，一脸疑惑的王院长就从后门溜了进来。

听了十几分钟后，他整个人都凌乱了……MMP，许秋讲的内容根本不是单纯的手术要点，这都堪比一个专家组总结出来的手术指南了！

这么看来，光是围绕临医建设TAVR培训基地太亏了，市内给的资源倾斜和许秋实际上掌握的技术根本不对等！

这等于是用一个小乡村的扶持力度，换来了堪比魔都、天都大医院的技术……亏麻了！

rnm，退钱！！

此刻，王院长的心情异常复杂。

又高兴，又悔恨，简直是气抖冷！

“我要找焦局长……倒不是我后悔了，主要是不能让许秋这种人才寒心啊！”王院长骂骂咧咧地出了会议室。

……

最终，这场TAVR会议持续了一个小时。

许秋从TAVR术中资源配置讲到主动脉瓣球囊扩张时的团队配合，甚至连瓣膜清洗与装载专项管理都涉及到了。

当然，与心尖TAVR相关的细节就没有提及了，比如诱导无脉性室速。

目前临海市其他医院连股动脉TAVR都没学会，好高骛远只会适得其反。

此外，许秋还解答了不少问题。

困扰段主任的“快速起搏与暂停呼吸机”，实际上是为了通过激动心脏，让那一瞬间的返流血压减到最少。

暂停呼吸机的作用则是减少呼吸运动对瓣膜位置的影响。

最终的目的，都是为了消除某个瞬间一切能影响瓣膜飘摇的因素，然后瞬间完成人工瓣膜的释放……

就像是开枪之前屏住呼吸的那一刻！

得知答案后，段主任彻底呆住了。

他从来没想过，竟然有医生能把手术细节做到这一步……连一点点血流影响以及呼吸运动都想要消除，这还是人吗？！

然而震惊过后，就是深深的服气。

也许正是这样近乎偏执的性格，以及对细节堪称变态的把控，才让许秋成为了那个不可思议的术者。

……

会议结束后，场上依旧鸦雀无声，众多主任呆呆地坐在位置上，表情或者愕然，或者恍惚，依旧沉浸在之前那密集灌溉知识的讲座中。

直到董子牛拍拍手，众人才如梦初醒，纷纷过来与许秋攀谈，久久不愿意离开。

段主任看不下去了，拍拍手道：“行了行了，许秋下午还有手术，别想一口吃成胖子，都散了。”

众人这才恋恋不舍地离去。

许秋刚想感谢一声，段主任就带着意味不明的笑容凑了上来，挤了挤眼睛道：“许秋，我再问几个问题……”

许秋：？？？

董子牛的脸也一脸黑线，心说我还寻思着你关心我家许医生，原来是想独占他……

不等许秋拒绝，段主任急急忙忙地问道：“TAVR术还会捕捉到大量碎片，它和CEPD应该怎么协调？”

许秋恍惚了一下，像是想到了什么。

“许秋？”段主任的声音再度响起。

许秋这才回过神来。

CEPD其实就是基于过滤器的脑栓塞保护装置，这玩意儿主要是防止TAVR相关脑卒中的，临床上比较常见的Emboliner，其采用的就是圆柱形镍钛合金编织网兜设计方式，通过覆盖病人的生理结构，对大脑的所有分支血管提供保护。

至于段主任的问题，如何协调？

最好的办法当然是跟TAVR共用一个入路，做一个可扩张的入口，让一个可扩张的入口。

许秋刚想要解答，廖相瀚的身影突然浮现在眼前。

这一瞬间，许秋瞳孔微微放大，脑海中仿佛闪过一道惊雷！

网兜、覆盖？！

对于廖相瀚的肺淀粉样变，最大的问题之一就是激光疗法不可避免的大损伤。

以及损伤后，可能产生血栓、淀粉样物质等流入病人气管乃至于血管内，这可能导致全身的严重损害。

但……如果也用一个网兜覆盖住呢？！

轰！

一念至此，许秋眼中精光大放……他终于知道为什么总感觉就差一点，问题就在这里！

就应该这么办！

“段主任，谢谢！”许秋眼中闪烁着喜悦，他握住了段主任的手，心中则在激动……终于找到了破局之法了！

心情急切之下，他甚至没跟其他人告别，就急匆匆地往办公室赶去。

“诶，不是，你还没回答我问题！”段主任愣了一下，没搞明白状况。

董子牛、黄组长等人也一脸茫然。

谢谢？

谢什么？

“感觉是好事？”董子牛有点不确定地说道。

许秋的性格素来平淡，让他欣喜的，往往是学术或者是医术上取得突破，或者是某个病人得到了救治。

当年王院长用五十万的高年薪签下许秋时，也没见他露几个笑脸。

“临医走大运了！”黄组长望着许秋的背影，有些羡慕地说道。

听到这话，董子牛情不自禁地挺了挺胸。

黄组长失笑道：“说回正事，胸痛中心的审查结果……”

闻言，董子牛收敛起笑容，脖子也稍微往后缩了缩，心里忐忑起来……差点忘了黄组长是大佬，他哪来的胆子在这位面前装！

不对，段主任好像也是大佬……

淦，飘了飘了，跟着许秋混，差点就不把段主任、黄组长这些大咖放在眼里了，回去必须反思！

头脑风暴了一阵，黄组长的笑脸也收了起来，气氛变得严肃起来。

其他三位专家分别拿出了一张评分表。

最后都交到了黄组长手里。

黄组长一边看，一边说道：“前几天我们本来都已经结束了，结果许医生要求我们彻查，我们不得已只能多留几天，何必呢……”

董子牛听着听着，心里就开始慌张起来。

难不成又没有通过！

另外，别的不谈，难道你们多留几天不是奔着许秋的TAVR术来的？！

这就是专家们的脸皮吗……

心中腹诽着，但董子牛脸上依旧保持着严肃倾听的表情。

却听黄组长整理好三张报告，郑重看向董子牛：“董主任，恭喜。经过专家组严格的审查，临医今年已经达到授予胸痛中心认证的资格！”

说罢，他脸上露出了衷心的笑容。

有了许秋那番话后，黄组长等人没有掺杂半分私心，认认真真地对全院上下进行了严格的考核。

可以说，这个认证是临医靠硬实力打下来的。

听到这句话，董子牛先是没反应过来，而后脸上才涌现出欣喜的神色。

终于加入国家队了！

“谢谢黄组长！”董子牛激动万分，就要过来握手。

黄组长不着痕迹地把手背在了身后，斜睥着对方，心道刚才你不是挺牛吗。

但顿了顿，想到许秋是临医的人，他又伸出了手跟董子牛握了握，语重心长道：“继续努力，拿到胸痛中心的认证只是一个开始，你们临医也需要承担起对百姓的救治责任！”

我一定会好好努力，牢牢抱住许秋大腿的……董子牛心里想着，表情却郑重起来，恭敬道：“多谢黄组长！”

段主任负手而立，他也点了点头，朝董子牛投来了鼓励的目光：“好好干，争取进省心脏外科学分会。现如今不是技术当道的时代了，许秋靠一手医术，能在院内畅行无阻，但省里的上升通道，乃至于国家层面的高峰，都需要你们来帮忙开拓。”

董子牛认真听着，心里吃惊之外，还带着感激。

这可是掏心窝子的话啊……

许秋的经腹切除能进入省分会的目光，足够惊艳只是其中一方面，更重要的，其实是樊成儒老教授！

没有他的赏识，没有他一意孤行带着技术、论文闯入省发展会议现场，许秋的经腹切除可能还在院内倒腾。

如果没有樊成儒，许秋的经腹切除或许依旧能大展拳脚，但速度会很慢，再加上有连教授从中作梗，甚至会有各种负面节奏出现。

至于TAVR术。

实际上也是碰上了焦瑞这么个想干实事的领导。

技术证道可行，但真想要单凭技术闯出名头来，很有可能头破血流，绝对不可能轻轻松松。

董子牛和临医的领导层，唯一能做的，大概就是借着许秋的势头，疯狂往上爬，帮许秋扫清上升渠道的障碍！

“多谢段主任！”董子牛郑重其事地点了点头，将这番话记在了心里。

对面的段主任却突然一笑，眯眯眼道：“既然要谢我，我听讲座给你们交的一万块钱能不能还给我？”

董子牛老脸一垮……感谢是感谢，给钱是给钱，这是两码事啊！

况且，这一万也根本不算你交的，明明是把之前三场讲座坑来的钱还回来！

“段主任不是问CEPD怎么协调吗，我这就帮你去问明缘由！”说着，董子牛目不斜视地冲出大会议室，朝着许秋的办公室走去。

等走到拐角，他又拐了个弯，乐呵呵地回了自己办公室。

……

此时，急诊科副主任办公室内。

许秋端坐在办公桌前，不断地扫视着几十篇论文。

不过这一次，除了影像引导，以及激光疗法等等外，还多了一些关键词。

比如网膜、覆盖、损伤补救等等。

“我的想法是对的。这台手术就像是点燃一个稻草堆，想要手术成功，就要让火星只在某个区域燃烧，而不影响其他区域。

“但，我思考的方向却完全错了！”

许秋瞳孔因为激动而微微颤动，眼中闪烁着雀跃。

影像引导没错，这也是手术的核心之一。

只有借助它，许秋才能对淀粉样变的靶区实现精准地打击。

激光疗法，对，但又不全对！

尽管这个疗法缺陷很大，相比保守疗法没有明显的优势，但许秋始终不肯放弃它的原因就在于——它是目前唯一一个，有机会实现根除的方式！

排污国没做到，只是因为他们技术力不达标，而非技术本身的错误。

当然，想要运用在肺淀粉样变上，依旧需要在激光疗法的基础上，做出一定的改变。

至于两者联合的手术……这才是许秋最大的误区！

此前，他思考的一直是能不能将靶区和其他地方分隔开来。

就像是将需要燃烧的稻草区块给隔离，比如做出类似于“防火带”的设计，将靶向稻草区块独立出来。

但他失败了。

因为稻草烧得太猛烈了、手术的损伤太大了，“防火带”根本挡不住火势的蔓延，其他稻草堆依旧会被点燃，放到手术身上，就是会发生不可避免的严重损伤。

然而现在，他终于知道问题出在哪里，到底该怎么解决！