消化外科主任赶紧看了过来，发现前一刻还清晰的术野转眼就被炎性渗出物覆盖，顿时也脸色大变。

果然，出意外了……

此前没有人具备施行这台手术的经验，因此术前讨论做得再详细，实际上也没有太大意义，因为临床的情况永远比预估的要更加复杂。

此时就是最好的证明。

病历中一个看似被淀粉样变引发的、不太起眼的慢性感染，如今成为了挡在进一步手术面前的一座大山。

而想要跨过去，何其艰难。

先不提怎么处理炎性渗出物，重点是，他们甚至难以分辨出支气管、血管等等组织，根本没法确认大网膜的移植覆盖范围！

“怎么办……”消化外科主任表情凝重，握着刀的手微微发寒。

就在这时，一道四平八稳的声音从后方传来。

许秋在短暂的歇息后，重回主刀位，不慌不忙地道：“我来。”

消化外科主任诧异不已，没有多说一句话，默默地让开了位置。

许秋迅速扫了一眼，眼中也闪过一丝吃惊，

他有过预料，猜测廖相瀚的病情可能瞬息万变，但怎么也没想到仅仅是数分钟的时间，之前还乐观的支气管残端瘘口竟然就一片狼藉了。

这还是在手术损伤-30%、缝合效果翻倍的前提之下。

如果损伤稍微重一点，或者是缝合出现哪怕多一分的张力，都有可能直接丧失手术机会！

“如果真用了直线切割缝合器，可能真就前功尽弃了！”许秋眼底闪过一丝庆幸。

缝合器胜在标准化流程，哪怕是一个主治医师上手，也能做出堪称完美的缝合。

但它的缺点也在这里，哪怕把操作者换成缝合大师，上限还是只能到堪称完美。

而许秋的专家级手法，加上手术状态提升、缝合效果+200%，却能达到真正的完美。

也正是他对于手术细节的苛责，才不至于沦落到返工、重新缝合的地步！

“缝合没问题，不必拆线重新来过。

“眼下的关键有两個，一是清理炎性分泌物，二则是辨认出肺段血管、支气管！”

许秋眼神闪烁间，迅速理清了思路。

清理炎性渗出物不算难，交给呼吸科主任即可，自己只需要负责后者。

如何辨认肺段血管才是重点。

这也是让手术室众人脸色大变的核心。

手术中，术野被污染是大忌，但比它更可怕的，是术野被毁损！

在众人紧张的注视之下，许秋只是盯着术野看了片刻，便抬了头，与其同时一连串的命令下达。

“吸引、电凝，做无血化游离。”

“准备预阻断。”

“行术中纤维支气管镜检查！”

“……”

手术在短暂的停滞后，再次如齿轮一般恢复了运转。

许秋安排人员的同时，手里也没有闲着。

针对渗出物，他采取的方法比较简单粗暴，就是用吸引器加电钩，用吸引器暴露的同时清除渗出物、烟雾和术野出血，电凝刀同步上阵，迅速清扫出一片术野。

至于预阻断，则是为了实现对肺动脉和支气管之间的快速解剖，以及给后续的术中纤维支气管镜做准备。

思绪涌动间，许秋再次有了动作。

他麻利地游离肺动脉近心端，而后在胸腔镜下释放无损伤血管阻断钳，随着咔一声响起，监视器中，肺动脉近心端被精准阻断。

做完这些，许秋才轻轻地喘了口气。

有了预阻断的保护，哪怕之后解剖分离、做支气管镜发生大出血，情况也会变得可控！

很快，术中纤维支气管镜也准备好了。

众人还在迟疑……支气管镜最大的作用是深入呼吸道深处，进行直观的观察和取样，但也没听说它能做术中的定位啊。

疑惑之际，许秋已经操纵着纤维支气管镜进入了病人的气管。

距离最近的呼外主任同样是满腹疑窦，然而就在这时，他突然看到左下肺的一根支气管亮了一下。

呼外主任猛地瞪大眼睛，凝起眸子看去，支气管上方的肺组织还有许秋之前用电凝棒做出的标记……这里正好是需要定位的左下肺前基底段！

这一刻，呼外主任霍地抬起头，望向许秋的目光中充满了不可置信。

“找到了。”此时，许秋的声音正好响起。

他把支气管镜交给助手，自己则磨刀霍霍向光源，对准发出亮光的肺段支气管，三下两下完成了锐性分离。

而后又是一根漂亮的-0 Prolene线间断褥式缝合加固。

短短几分钟内，原本一片模糊的残端瘘口恢复了刚完成切除时的状态，各条血管分明，肺段支气管残端也被完美的缝合术加固……

手术室里再次陷入了寂静。

众人略显呆滞地望着这清晰得无以复加的术野，有种在做梦的感觉。

这就搞定了？

消化外科主任沉默良久，突然问道：“这是怎么做到的……”

其他人同样满脸疑惑。

尽管都在手术室里，但只有距离最近，负责扶镜的呼外主任注意到了之前发生的一切。

在其他人眼里，就是许秋完成了吸引，完成了预阻断，接着把纤维支气管镜置入，然后就结束了。

从没听说纤维支气管镜还能帮忙找靶段支气管啊！

眼见其他人都没有看出玄机，呼吸科主任心里总算是有了一丝安慰……以后谁还敢说我不像呼吸科医生？

他解释道：“支气管镜的作用，其实不是探查，而是提供光源！”

“提供……光源？”消化外科主任愣了一下。

呼外主任点头，道：“从外层想要确认靶段支气管几乎不可能。因此许医生选择置入支气管镜，操纵其从气道进入靶段，然后通过支气管镜的光源确定所在位置，再结合之前在肺段表面的标记，自然就能判断到底是哪一根支气管！”

听完呼外主任的解释，手术室再次陷入了死寂。

众人呆滞地望着许秋，脑子里同时闪过一个疑问。

他真的只是心外科医生？

接着，所有人又同时看向呼吸外科主任。

为什么你当个扶镜手还一脸得意……你是主任医师啊！

……

这场危机把所有人都吓出了一身冷汗，但谁也没有想到，最终就这么被许秋轻易化解了。

随后，消化外科主任再度上阵。

先是在心膈角处打开膈肌，然后从此处游离、牵引部分大网膜组织进入胸腔。

沿着许秋预设的坐标和范围进行包埋、移植与覆盖。

做完这些，最后再缝合膈肌。

至此，支气管与肺段残端的瘘口被一层血淋淋的大网膜完全包裹。

接着生理盐水上场，唰唰唰冲洗术区。

很快，大网膜被洗去了血色，露出了原本淡黄的油润光泽，一层层脂肪中还夹杂着不少小血管丝，这是大网膜内部的营养血管，也是保证大网膜移植后存活、支气管残端瘘口能接受大网膜保护作用的关键！

“无出血！”

“没有活动性出血！”

一块块纱布在胸腔各处探查，除了淡淡的粉红色外，没有一个代表活动性出血的小红点。

而许秋则再度仔细清扫着各组淋巴结和周围脂肪组织，确认无误后，由操作孔在第7肋间置入胸腔引流管。

退出器械的过程中，许秋并没有直接撤除了事，而是逐层在切口上下肋之间以百分之一布比卡因进行肋间神经封闭。

这一操作很繁琐，很多医生会忽略，但实际上却能显著减少病人的术后疼痛。

收尾阶段，许秋逐一关闭胸膜、肋间肌，依次缝合胸壁组织，最后则是将单孔的切口也进行缝闭。

“收工。”许秋的声音落下，与此同时传来的还有持针钳落在手术托盘上的叮当作响。

这一道声音把仍处在惊愕状态的众人拉回了现实。

呼吸外科主任等人只觉得脑袋恍惚，干盯着屏幕看了好几眼，才反应过来手术已经结束，最后愕然看向已经缝合完毕的伤口，陷入了长久的沉默之中。

胸腔镜下肺段切除手术是几级手术来着？

没记错的话，一个呼吸外科医生，少说也要七八年的钻研，才能独立上台吧……

而这台手术的难度更是顶天了，过程中的险象环生不必多说，光是残端瘘口炎性分泌物渗出，就能让九成的医生无从下手。

而且，还有大网膜移植覆盖的惊天设想！

把呼吸外科和消化科的手术融合起来，组成一个联合手术……这是一个不到三十岁的医生能做出来的事？

关键是，他还是急诊心外方向的啊！

想到这里，呼吸外科主任呼吸突然变得急促起来，他看向许秋的目光也充满了热切。

冯泰简直是误人子弟，好好的许秋，让他选什么心外科！

这明明是我呼吸科的绝顶天才！

……

“你知道的主任，我的梦想一直是当一名出色的呼吸科医生。”

手术通道里，面对呼吸外科主任的频频邀请，许秋脸上浮现出和善的笑容。

此刻他的心情也极好，救下廖相瀚，又完成了设想中的手术，双喜临门！

唯一让许秋拿不定主意的是……这台手术的适应症到底能有多宽。

如果仅仅能应对肺淀粉样变的话，那改良胸腔镜下切除与大网膜联合手术的意义并不大。

因为患肺淀粉样变的病人本身就很稀少，一个地区几年都看不到一例，不可能有医生专门去练这台手术。

自然就会被束之高阁。

“那太好了了，我们呼吸科的大门随时对你开放！”听到许秋这番发言，呼吸外科主任嘴都要笑歪了。

原来许秋内心里就想在呼吸科发展！

难怪他能做咱呼吸科的手术……原来他背地里一直在偷偷努力，身在急诊心在呼外啊！

想到这里，呼吸外科主任心里又多了几分怨气。

冯泰为老不尊，竟然强迫一个对呼吸外科心怀热忱的年轻天才，不得不以身侍急诊心外！

瞥了眼呼外主任越发愤懑的表情，许秋心里升起一丝无助……感觉呼外主任好像误会了？

算了算了，雨我无瓜。

许秋主动转移话题，道：“主任，这台手术能发多大的光和热，就看你的研究了。”

这是他深思过后的结果。

自己对呼吸科的了解仅限于胸腔镜下肺段切除术，和之前的经腹切除一样，在某个手术上登峰造极，但缺乏对科室整体的认知。

这也是由于医学行业壁垒极深，哪怕同在临床，不同科室之间同样泾渭分明。

面对一个确诊了肺癌的病人，许秋能精准地完成手术切除，但若是一个未知的病人来到科室，从排查、诊断到最终确诊，手术方案的实施等，他都不如专业的呼吸外科医生。

从这个角度来讲，呼外主任还是有点作用的。

把手术交给他，让他站在呼吸外科医生的角度来整理改良联合术的适应症，以及可能扩展到的疾病与相关领域，这是最省事省力，也最稳妥的办法。

绝对不是因为又想当甩手掌柜。

“你放心，我不会像冯泰一样不负责任！”呼外主任拍着胸口保证道，语气听起来像是在安慰不被赏识的千里马。

完了真误会了……许秋心底默默叹息，但表面依旧不动声色，给了呼外主任一个尴尬的笑容。

呼外主任更加心疼了……可怜的许秋，可恶的冯泰！

“我先走了。”许秋眼见误会加深，赶忙快步离开了。

……

也是在同一时间，临医的王院长抵达临海市卫生局，见到了约了好几天的焦瑞局长。

进门的时候，两鬓染着白霜的焦瑞正伏案办公。

王院长则趁机打量起办公室的环境。

这还是他第一次来焦瑞的办公室，平日里只有市里和省上的会议能和焦局长遥遥打个招呼，此次与焦瑞近距离接触，严格来说算是拖了许秋的福了。

都说焦瑞是个好局长，从工作环境的布局来看，倒是名副其实。

办公室里头，除了简单的陈设外，只有两排三米左右高的书架。

王院长扫了一眼，心里对焦瑞的印象又好了几分。

倒不是因为书架上塞满了书。

而是书架的样式！

很多领导的办公室，也附庸风雅的装了几排书架，书架顶和天花板连在了一块，看起来恢宏气派，儒雅自成。

但，办公室里连个楼梯都没有，根本无从取用最顶层的书籍，连齐人高的那一排排书也都落灰了……这到底是喜欢书呢，还是喜欢“喜欢书的人设带给自己的利益”？

而焦瑞不同。

他的书架上都是拆开了封皮的书，很多本都有翻阅过的痕迹，而且书架正好比人高一些，伸手正好能拿到最上层的一排……这才是真正的爱书之人。

光是“不装”这一点，就足以让王院长相信传言。

“桌上有茶，随意喝。”这时，王院长被突然响起的声音惊醒，他恍然回过神来，发现焦瑞正靠在椅子上，似笑非笑地望着自己。

王院长顿时赔了个笑容。

刚要为刚才的分神道个歉，王院长心里突然咯噔一声。

自己原本是来兴师问罪的，焦瑞大概也知道这一点……所以他故意等我走神之后再叫醒我，让我还没开口心态上就弱人一筹！

卧槽……好心机的老男人！

王院长深吸一口气，硬着头皮谈起TAVR术的事情。

当然，直接说“我摊牌了，我觉得之前谈的条件亏了后悔了”肯定是行不通的，毕竟虽然没有签合同，但一个院长，一个局长之间的谈话，口头承诺本身就很有分量。

因此王院长转而说道：

“之前我们的打算，是把许秋扶持成咱们临海市，甚至整个白云省的专属TAVR医生，这是我们自己的人，以后有飞刀也用的顺手，随叫随到……毕竟自家有TAVR医生总好过从外头低声下气地请人是不是？”

焦瑞微微颔首，这倒是事实。

尽管国内在推进全国医疗公认、医疗资源共享等等，然而现如今连市内的公认共享都做不到，谈何全国？

因此，虽然说国内有不少能做TAVR术的医生，但相比庞大的患病人群来说，这类医生依旧是极其稀缺的资源。

各地名医，连自己省份都顾不过来，白云省想要请他们，低声下气倒只是面子问题，没什么实质性损伤，最要紧的还是费用！

白云省自己没有TAVR医生，那就只能任由他们开价。

但从许秋冒出头以后，形势就能迎来逆转，哪怕许秋之后不飞刀，有他这么个人坐镇，其他地方的名医也不敢狮子大开口了。

甚至……因为许秋掌握了心尖TAVR，其他地区的医生还得来白云省拜师！

“继续说。”焦瑞喝了口茶水，他想看看王院长这张嘴能讲出什么花来。

王院长嘴角掠过一丝不易察觉的笑容。

稳了，能听进去，那就已经说服了一半！

他很好地掩盖住了自己的情绪，用低沉的嗓音道：“接下来我要说的事情，就不是只关系到我们市内或者是省内，它的影响力非常大，甚至能关系到整个国际医学界！”

焦瑞喝水的动作一滞，他脸上也多了几分郑重，轻轻放下茶水，一双威严的眼睛盯着王院长，沉声道：“继续说。”