其他主任也沉默着点了点头。
虽然针对邬盈盈的会诊讨论已经就做了三次,但事实上,这几天他们一直在查阅文献,问询业内同行,试图找到解决办法。
然而无一例外,给出的答案都非常一致。
弃车保帅。
说直白点就是,输尿管算什么,终生造瘘又如何,命都没了还谈什么人格与尊严。
擅长微创腹腔镜的泌尿外科主任也尝试过以技艺攻克。
但他能做出的保证,也仅仅是“尽量在输尿管损伤之后,尝试利用腹腔镜进行修复”而已。
至于成功率有多高……
就连开腹手术进行修复,成功率也很低,腹腔镜只会更差。
沉默中,吕秀兰看了眼手表,低声喃喃道:“十点半了……”
不远处的泌尿外科主任看了过来:“吕主任这是打算去吃饭了?”
吕秀兰摇摇头:“不是,许秋今早有一台手术,做完之后就会赶过来。”
“他?!”泌尿外科主任瞳孔一缩。
他眼里先是涌现出一丝欣喜,然后又迅速被压了下来。
泌尿外科主任严肃地道:“我和你们妇产科不一样,我也不想学庄丽,平白无故得个白云省泌尿外科分会副主任委员什么的……”
嘶,那大主任你这职位倒是记得挺清楚的啊……吕秀兰嘴角抽了抽,没有揭穿泌尿外科主任最后一丝倔强。
其他几名主任眼里也有着喜悦的情绪。
但翻滚了一阵,也很快地掩盖住了。
肾病科主任担忧地道:“许秋虽然是天才医生,但肾脏领域,我们才是专家,他能给出的建议不多……”
闻言,不少医生都担心起来。
毕竟许秋也不是全能医生,他也就只是在急诊科、心外科、妇产科、呼吸外科等科室展现出了惊才绝艳的天赋而已……
吕秀兰嘴角挑了挑。
许秋既然敢来,那就绝对不是为了凑个会诊的热闹而已。
他若是没有把握,又怎么可能让一群主任医师等他!
不过吕秀兰并没有把这些心理活动讲出来,她笃定地道:“先别散会,等一等许秋!”
泌尿外科主任想起自己方才说过的话……哪怕是饿死,从这里跳下去,也不抱许秋的大腿。
虽然没有那么直白,但意思上是差不多了。
他犹豫了一下,道:“我对学术上的问题不求甚解……嗯,就看看许秋打算怎么解决!”
其他主任正苦思冥想该如何挽尊,一听到泌尿外科主任的话,一個个眼睛都亮了起来。
“我也一样!”
“正是如此!”
“俺也是!”
几名主任不慌不忙地坐了回去,目光则时不时掠过门口。
吕秀兰紧咬牙齿……你们好歹也是主任了,为何能如此无耻。
前一刻还在怒骂我妇产科和心外科不要脸,这会儿轮到许秋泽被他们了,一个个都躺得舒舒服服的。
……
十点四十多分。
多等了将近一刻钟后,走廊外终于响起了沉稳的脚步声。
众多昏昏欲睡的主任眼睛一亮,纷纷打起精神,看向门口。
其他医生也一下子回过神来,神采奕奕。
吕秀兰也偏头望去,就在短暂的等待之后,许秋那年轻的面容出现在眼前。
“许医生!”
“许秋!”
“许主任!”
虽然说关系有亲有疏,但都是临医的医生,半个自己人了,众人还是非常热络的。
“许医生怎么耽搁了这么久,手术不顺利?”泌尿外科主任笑着与许秋握手,随口问道。
周围的人都竖起了耳朵……许秋是手术天才,他更是以手术技艺闻名的,竟然还会有超时的时候?
许秋淡淡地道:“是不太顺利。”
听到这话,众人好奇心更重了。
许秋道:“病人是冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST-T抬高型心肌梗死。”
泌尿外科主任脸上的笑容一滞……难怪大清早就去赶手术了,这种病人应该是急诊送来的,做的是救命手术。
风险、难度都很高,手术过程更是无法预测,超时个几十分钟都是常规操作。
能救回来就很不错了。
众人思索的时候,又听许秋道:“后续在血栓抽吸的时候,病人的有创动脉压力监测突然就提示主动脉压力进行性下降了,波动到了75/55 mmHg左右,心率也超过了180次……”
听着许秋平平淡的叙述,会议室的气氛一下子就凝固了。
波动75/55 mmHg、心率也超过了180次……这哪一项不是能让临床医生吓得半死的紧急情况,为什么许医生你能这么淡定地讲出来!
泌尿外科主任等人则面面相觑。
这种情况很危险,首先是很难判断术中意外的发生原因。
其次,如何确定、该选择什么检查手段,如何进行排查,以及怎么进行抢救等等,都很难第一时间做出决断。
众人正思索的时候,许秋淡淡地道:“我发现是心包积液,就赶紧给了多巴胺,然后让那边停了替罗非班,赶紧做了个心包穿刺置管,引流出了四百多毫升不凝血,病人的血压才慢慢地稳定下来。”
“???”
发生了什么,你怎么就发现是心包积液了?!
而且,直接就穿刺到正确的区域了?
竟然还有四百多毫升血……
这种出血速度,恐怕再晚几分钟病人的心率就得往三百走了,拐上去西天的高速路……这也能救回来?!
泌尿外科主任忍不住开口:“许医生,你……你怎么判断出来的?”
许秋随口道:“术前我就怀疑病人有陈旧性心包积液,因此我一直在重点关注剑突下、左室侧壁这两个部位,术中意外后我第一时间就检查了这两个地方,果然发现触感不一样了,自然就是心包积液。”
这一刻,众多主任面面相觑。
这是什么离谱的医术……手术还没开始就预料到了可能发生意外?!
“坐吧,谈正事。”许秋坐到了自己的位置,喝了口水,缓了几口气。
泌尿外科主任也赶紧坐了下来,众人看向许秋的眼神都有些异样。
难怪会晚到一刻钟……
要换成其他心外科医生碰到这种问题,可能一个上午就耗过去了。
病人最后可能还救不回。
但在许秋手里,仅仅是多用了十来分钟而已。
这也太有安全感了,真希望以后我心肌梗塞的时候,主刀的是许秋……泌尿外科主任等大龄医生忍不住想道。
哗啦。
哗啦。
会议室响起翻阅纸张的声音,众人都安静下来,没有人打扰许秋。
这时,外面再次传来了脚步声。
泌尿外科主任疑惑之际,许秋从病历中收回视线,道:“我喊了肾移植科的主任过来。”
肾移植科?
在座的人又是一愣。
邬盈盈的情况,纯粹是泌尿系的损伤,按理说一个泌尿外科完全够用了,更何况他们这还有肾病科、消化外科,以及妇产科……
又不做肾脏移植,叫肾移植科的主任来干什么?
不过,吕秀兰的眼睛却一下子睁大了。
她很清楚许秋的行事方式——绝对不做无用功。
就像是当初诊断廖相瀚一样,他叫来的科室,基本上都是对推进诊断有用的科室,至于所有人认为应该请的感染科、脑外科等等,都被许秋排除在外。
如今同样如此。
许秋请肾移植科的人过来……难不成邬盈盈的肾坏了,需要做移植?
亦或者是,开刀方式必须用到肾移植科的技术!
还不等吕秀兰想明白,身材欣长的肾移植科主任便敲门进入了会议室。
他的四肢都很细长,再加上姓马,很多医生看到他的第一眼,都会下意识地想起马凡综合征……
不过这种玩笑太地狱了,更何况他们是医生,不能用病人或者是某类疾病的身体特征开玩笑。
因此都只是背地里偷偷地叫马凡主任。
“马主任。”许秋站了起来。
泌尿外科主任也看了过来,点点头就算是打过招呼了。
他们在场的主任,大多跟肾移植科主任平级,甚至资历比马主任要老不少,懒得专门起来接待了。
毕竟马主任又不是许秋……
“许主任,各位主任!”年轻有为的马主任儒雅地笑着,与众人打招呼。
他四十岁的生日前夕就成了主任,用年轻有为来形容的确不算过分了。
当然,比主任医师更有说服力的,是他接近半秃的脑袋。
从某种意义上来说马主任也算是冻龄了,他从十六七岁开始就是四十岁的长相,到了四十岁还是四十岁。
马主任也落座后,会诊讨论再次开始。
众人的目光都看向许秋……此次会诊全部都是为了许秋而来,因此重心自然也是他。
马主任也颇为疑惑。
来之前,他特地招来邬盈盈的资料翻阅过……一个肾脏包膜积血的病人,怎么也不可能轮到肾移植科来处理。
就算对方有异位肾脏畸形,但还远远到不了移植肾脏的地步。
叫他来到底有什么深意?
感受着众人的目光,许秋放下了手里的资料,缓缓地开口道:“我的方案很简单——体外修复!”
“体外?”马主任瞳孔一缩。
他明白许秋为什么要喊他来了……体外体外,许医生是打算把病人的肾脏切下来,然后在外面完成修复?
泌尿外科主任脸上出现惊骇的神色,声音低沉地道:“怎么可能。为了修补肾脏,反而要先切下来,这不是因噎废食?”
这个操作的离谱程度,大概就是发现后背的痒痒挠不到,先把背上的皮给扒下来,挠完痒再给缝回去。
说因噎废食都算是好听的了,简直是荒唐。
马主任在短暂的吃惊过后,微微低下了眼眸。
这个方案太激进了,他在临床干这么多年,就没听说过为了修复肾脏,把整个肾都给切了的……
泌尿外科主任也摇了摇头,眼神有些沉重,表情则有着一丝不易察觉的失望。
许秋在其他领域太耀眼了,他习惯了用超越常理的手术技艺,却解决其他医生都束手无策的疾病。
这是好事吗?
当然是!
对患者来说,许秋给被判下死刑的他们带去了生的希望。
而对于医生来说,许秋绝佳的技术必然匹配着非常扎实的理论基础、手术经验,这些都是只可意会的无价之宝。
许秋随意点拨两句,或许就能让他们少走很多弯路!
就算到不了许秋这一步,也能超越自己,在原有的基础上迎来飞速进步。
但,就没有半点坏处吗?
之前泌尿外科主任不确定,但现在他敢说自己心里已经有答案了。
许秋过于依赖技术,这也会让他导致重视花里胡哨的技艺,而忘却了医学与医学的初衷。
每一台手术,乃至于每一刀,都是为了救人而去。
但许秋过于惊才绝艳的技术,让他习惯性炫技……为了展示技艺而做的手术,这个做手术的人还能被称为医生吗?
“许秋!”泌尿外科主任声音低沉,这句话既是提点,又是警告。
其他主任眼神也有些晦暗不明。
同时心里响起一声叹息。
他们差点就忘了,许秋只是个二十九岁的副主任而已。
他或许在其他领域绽放异彩,但医学领域壁垒极深,岂能轻易打破?
在场的都是针对邬盈盈病症的专家,几天讨论,集思广益尚且不能找到破局之法,许秋远在复旦肿瘤院执行公务,刚赶回来又心力交瘁地开展救命手术,哪有时间解决邬盈盈的问题?
不是许秋的错,是他们给了许秋太大的压力!
“真要切除的话,那就是两台大手术了,切除、移植,病人怎么可能耐受。”
“同意。相比之下,倒不如直接把右侧的输尿管全切了,干脆直接造瘘管得了。”
这个提议很早就已经出现过。
但并没有多少人同意。
然而此刻,当许秋“体外修复”这个更加激进与荒唐的方案出来后,“右侧输尿管全切”好像一下就温和起来了。
跟许秋比起来,切输尿管都算是活菩萨了!
“这个主意挺好。”果然,有人立刻同意了造瘘管的方案。
邬盈盈的病历,众人始终在争吵的,归根结底其实就是输尿管。
因为腹腔黏连过于严重,腹腔镜做不了,开腹又会损伤输尿管,因此迟迟未能开刀。
但现在,如果敲定不顾输尿管的毁损程度,那就没什么好担忧的了,莽着往里切就是了。
再惨不过是造瘘,并发症什么的护理部那边能控制住。
“现在就是怎么说服病人的问题了。”
“是的,检查结果其实很明确,病人的肾实质有一处比较深的裂口。而且裂口差点就跟肾盂盏相通了,现在最担心的就是兜住积血的包膜破裂……一旦积血和尿液外泄,到时候恐怕会引发更加严重的感染!”
“不能再拖!”
众人的心情都很急迫。
原本,他们还指望着许秋能给出什么好的解决方案,因此心里残留着最后一丝期望。
不过在许秋到场过后,仅用四个字就打消了众人的念头。
只能说邬盈盈的情况确实糟糕,连许秋都没办法……
然而这时,泌尿外科主任却突然看向许秋。
感受着会议室的局势变化,主任表情突然凝重起来,惊疑地望着许秋。
他此时察觉出不对劲了……
以许秋的性格和能力来看,他不可能提出这种荒唐到外行都知道不可行的方案。
但许秋还是提了!
这也导致会议室的医生们一致统一了口径,选择了右输尿管切除造瘘方案。
……所以,许秋的目的根本就是为了直接掀掉屋顶,好让大家都同意打开窗户?
他就是为了让众人都同意造瘘方案,所以故意给出了一个看似离谱的答案!
这一刻,泌尿主任悟了。
病人犹豫不决,其中一个原因就是医生犹豫不决。
临医这边始终没法给出最终答案,因此,邬盈盈残存着不切实际的希望。
如今,许秋为了救病人的性命,特意用这种办法加快会诊的进程,早点做出最终决断,从而挽救邬盈盈的性命。
虽然要终生带着瘘管,但至少邬盈盈的命能保住了……
“许医生,谢谢!”读懂了一切的泌尿外科主任突然释然一笑,用口型对着许秋说道。
他差点就误会许秋了,对方岂是那种为了炫技而做手术的肤浅之人!
正对面,正在思索怎么和众人解释的许秋突然愣了一下。
他盯着神秘兮兮的泌尿外科主任,脑袋上冒出一个问号。
然后,许秋又看到对方朝着自己诡异地笑了笑,还投来了感激的目光。
嘶……许秋感觉身上突然起鸡皮疙瘩了。
什么鬼,泌尿外科主任这是中邪了?
许秋赶紧挪开目光,免得跟神叨叨的主任对上眼。
另一边,泌尿外科主任微微一笑……我明白,放心吧许秋,我不会泄露你的秘密,等这件事情盖棺定论,我再和其他人揭晓!
顺便嘲笑其他人竟然没看出来许秋的激将法!
想到这里,泌尿外科主任脸上笑意更浓……原来王院长玩弄人心时这么爽!
人群中,只有吕秀兰始终望着许秋,她眼神平静,直到此时都没有贸然开口,表情也不见悲喜,静静地等待着许秋给出解释。