他扫了一眼空荡荡的桌面,问道:“你只给我买了?”
王凡一开始没反应过来,正要点头,突然霍然看向旁边的位置。
冯泰倒是还好,他习惯了喝茶。
但崔仕渊是咖啡不离手的,看到王凡单单给许秋准备,心态不得炸裂。
王凡脸色一变,赶紧朝许秋投去了求助的目光。
但让他嘴皮子哆嗦的是,许秋正好拿起了咖啡,喝了一口。
这一刻,王凡想求许秋把咖啡让给崔仕渊的愿望彻底落空。
许秋则微微一笑……是什么给了你自信,觉得我就能糊弄过去?
王凡面如死灰:“要不,要不我现在溜走?”
许秋淡淡地道:“不参加早交班,冯主任不会放过你。”
王凡表情一点点石化。
参加早交班,得直面崔主任的凝视,不参加的话,冯泰的秋后算账更加可怕……
斟酌一番,王凡最后脸色僵硬地坐到了角落。
没过几分钟,冯泰、崔仕渊等人就到场了。
冯泰扫视全场,等待着会议室安静下来。
而崔仕渊一眼就看到了许秋手里的咖啡,再扫了一眼周围的人,眼神瞬间就锁定了躲在角落里的王凡。
许秋瞥了一眼,默哀了几秒钟。
崔仕渊朝王凡扬了扬下巴,后者不情不愿地站了起来,“崔主任?”
崔仕渊笑了笑:“明天值夜班。”
王凡脸上的笑容一点点消失。
不,换个角度想,自己反正也没有夜生活,多赚一笔加班费也不错……
“开始交班吧。”这时,冯泰雄浑的声音响起。
会议室顿时寂静下来,王凡也赶紧回了角落,看向办公桌末尾的医生。
“病人吴玥,女,三十七岁,因胸闷3天,持续性胸骨后疼痛4小时于昨日下午三点急症入院。
“入院情况:T36.7℃,P89次/分,R23次/分,BP111/79mmHg。神志清,口唇轻度发绀。两肺未闻及干、湿性啰音……
“入院诊断:急性广泛前壁心肌梗死、心律失常!”
“……”
之后,是诊疗经过、目前情况。
医生的语速飞快,迅速交代着昨日入院病人的情况。
冯泰、许秋和崔仕渊等人静静地听着。
到了主任这个级别,他们已经不会具体管某一個病人了,而是对整个病区所有病人进行大方向的调控。
一般来说,不被主任关注到反而是一件好事。
如果有一个主任亲自上病房问候,那可能有点棘手。
如果是几个主任组团来,那性命有点堪忧。
而若是几个科室的主任一起过来,那病人可以绝地求生了。
每天的早交班,对普通医生的意义并不大,尽管讲得如何如何重要,但小医生能管好自己的病人就不错了,哪还有心思去理会其他的?
和主任不同,他们得跟病人、与家属打交道,病人吃什么、穿几件衣服,甚至能不能上厕所,都是他们要解决的问题,各种琐事加在一起,对小医生来说,已经是心力交瘁。
因而,能认真听早交班的,基本上只有主任级别的,或者是护士长等人,少说也是个小管理层了。
二十多分钟后。
两遍宣读病历结束,冯泰和许秋等人对急诊科的在院病人情况有了个基本了解。
目前最主要的,依旧是重点病人。
首先就是邬盈盈。
她的情况不是最糟糕的,但却是最不可预料的,随时都可能发生危机。
一旦包膜无法容纳积血,发生进一步的破碎,届时做手术可能都不管用了。
而许秋这边给出的手术方案,更是无比大胆。
自体肾脏移植术,加上输尿管修补,还融合了大网膜移植覆盖……说实话,临医之前就没做过这么高难的手术!
而且,超出常理的一点在于,这台手术最难的点不是看似最危险的自体肾脏移植,恰恰是许秋主刀的肾脏修补术。
自体肾脏移植当然难,但肾移植科这边就是这一领域的,这么多年都深耕其中,拿下切除术、移植术两个环节没什么大问题。
但,肾脏修补呢?
在开腹之前,谁也没法预估邬盈盈的情况到底有多严重,修复过程又有多少潜在的术中风险。
而且,肾脏修补术也是承前启后的中间环节。
只有确保肾脏完全恢复,之前的切除才有意义,后续的大网膜移植覆盖、肾脏自体移植才有意义。
况且,自体移植的核心环节,如肾脏下移至髂窝的具体位置,血管之间的具体吻合方式等等,也都是由许秋来决定。
缺了任何一个,这台手术都不可能完成。
冯泰看了许秋一眼,表情里有着一些吃惊。
邬盈盈的手术,许秋竟然也是串联起各科的关键一环……他什么时候又跑去做肾脏手术了?
感觉这台手术要是成果,泌尿外科、肾移植科主任的地位都会受到挑战。
还好还好,没威胁到手外科的我……
冯泰摇了摇头,继续说道:“还有一点,今天早上,医务科那边给我们发来了通知,隔壁的国际友好医院准备派人来交流!”
兄弟医院来人了?
这一刻,众人的目光不约而同地落到了许秋身上。
冯泰能在会上提,那说明对方的目的是急诊科,而急诊科内能引起国际友好医院注意的,最有可能的就是许秋了。
冯泰沉稳的眼神也落到许秋身上,道:“他们确实是为你而来的。准确的说,是下午那一台手术。”
“邬盈盈?”
“不错。你的手术方案非常激进,即便是把方案的细节全部纰漏出来,敢做的医院都没多少。”冯泰心里有些哑然。
没几个医院敢做可能稍微夸张了一点,但至少在白云省,就连省立医院都不敢开刀。
国际友好医院闻讯而来,倒是在情理之中。
“做好准备吧,好好表现。”冯泰随口嘱咐了一句。
许秋应了下来,他对谁来拜访并不感冒,天王老子来了,都不会影响他的心态。
……
早交班结束后,许秋又去病房看了邬盈盈一眼。
病人昨天晚上就已经签好字了,除开她的名字以外,护士还专门跑到国际友好医院那边让邬妈签了字。
这种情况,实际上很多医院都不敢收,更不敢做。
签名的两个都是病号,最要命的是,这两个都是随时会没命的。
真要出了问题,到时候责任划分都不明确,病人可能连个帮忙善后的家属都没有。
但,不管是临医,还是国际友好医院,最终都选择继续手术。
“感觉如何?”病房里,许秋为邬盈盈进行着简单的查房。
旁边的小护士则在进行着基础生命体征的测量。
邬盈盈的脸色和昨天比起来还要差了几分,眉头始终紧锁着,像是在忍受着痛苦。
“好……好多了……”邬盈盈下意识地道。
许秋正在听诊的动作顿了顿,道:“我是医生,你不用跟我逞强。”
邬盈盈习惯和邬妈的相处方式,总是在掩饰着自己的真实状态,但这对于医生来说并不是一个好消息。
听到许秋的话,邬盈盈有些歉疚,咬着唇道:“疼,从昨天开始就好疼……”
许秋皱了皱眉:“没有打止痛针?”
临床上一直有个说法,急腹症病人在诊断没有明确前不能应用止痛药,因为会掩盖病情、改变体征,导致延误治疗和判断。
不过,这算是医学领域普遍的谬误了。
事实上没有任何研究表明应用止痛药会掩盖腹部体征,更不可能提高致残率乃至于致死率。
随着医学发展,影像检查早就远远超过了医生能掌握的诊断能力,其对急腹症等各种疾病的判断极其敏感与精准,用不用止痛药,都不会影响最终的诊断结果。
相反,若是忌讳用止痛药,随着急性腹痛的加重,反而会导致交感神经兴奋时患者血液中儿茶酚胺类递质分泌增加!
在激素的影响下,病人会呈现出紧张、焦虑、烦躁以及恐惧等情绪波动,继而导致心率及呼吸增快、全身氧耗增加,最终诱发心肌细胞缺血和血压升高!
此外,胃肠道、血管活动中枢、全身微循环都会受到影响,反而会致使病人危险性进一步升高,甚至出现休克。
不过这也是一笔糊涂账。
各地医院,不同医生,都有自己的看法,有些地方宁死不用止痛药,但有些主任则更加相信循证医学证据,痛就止痛,对止痛药用得非常积极。
对邬盈盈来说,她这种情况肯定是不能强行忍过去的,痛觉不只是给肉体带来痛苦,之后导致的一系列激素水平变化,甚至会直接影响身体状态,进而影响手术结果。
“一会儿用小剂量吗啡试一试。”许秋安排道。
邬盈盈低着头,没有争辩。
检查完后,许秋没有多停留,急忙回门诊楼坐诊去了。
……
上午十一点多,国际友好医院的专车抵达临医。
七八个医生从里面鱼贯而出。
当先的就是国际友好医院泌尿外科的程主任。
程主任身形魁梧,笑容满面,他宽松的白大褂被鼓起的肚腩撑得满满当当,圆润的脸上带着一丝丝审视。
望着眼前小小的临医,再想到自家国际友好医院那宽敞恢弘的远门,程主任脸上闪过自豪感。
但随之而来的是浓浓的不信任。
临医看起来和几年前没什么区别啊,就这,还想做连省立医院都处置不了的肾脏修补,竟然还是自体移植的方案……做梦都不敢这么夸张吧!
正思索的时候,临医院内也走出了几个穿着白大褂的医生。
程主任定睛看去,在最前面的正是临医泌尿外科李光宇主任。
李主任身材高大挺拔,又高又瘦,厚厚的眼镜片下是一双深邃的眼睛,留着干净的乌黑短发。
虽然毛发不算浓密,但比王院长之流要好太多了。
这也让李主任在小护士们眼里的颜值极速飙升。
在李主任身旁,是长着马脸,身材欣长的肾移植科马主任,还有一位分管院长。
兄弟医院来了主任级别的人,临医作为东道主,少说也得出动一个副主任才算是尊敬。
“程主任,好久不见!”李主任迎了上去,脸上带着温和的笑容,身上散发着儒雅的气质。
程主任扫了一眼,压下心底对对方头发和身材的羡慕,也露出了职业化的笑容:“李主任,幸会幸会!”
寒暄一阵,李主任领着程主任一行人到了泌尿外科的招待室。
简单的茶水果盘伺候,聊起了正事。
程主任一脸谨慎地问道:“临医真打算做那台手术?”
闻言,随行的其他医生也抬头望了过来,眼里充斥着好奇。
自体肾脏移植、肾脏修补、输尿管修复,还有大网膜移植覆盖,这些加起来,几乎就把“不可能”三个字明晃晃地摆在台面上了。
不说经历切除、移植两个大步骤后,病人会不会发生意外,能不能撑下来。
光是肾脏修补这一点,就足以难倒无数自诩为天才的泌尿外科、肾移植科医生。
肌肉填充……说起来简单,但又该如何填充?
这等于是用金属和燃料就能搓出火箭,但怎么搓?
简直离谱到家了!
另一边。
面对着程主任的质疑,李主任心里很清楚,自己做出再多的解释都是无用功。
唯有看到手术时,亲眼所见才能说明一切。
当然,最重要的是……其实李主任也很没有底。
为何程主任一行人直接放弃了本院的工作,不顾一切也要过来见证这台手术?
因为手术本身太难了!
几乎就不可能成功!
越是内行的人,其实越明白有多么不可思议……包括李主任自己,在抛开自己对于许秋屡次创造奇迹的光环之后,也觉得这台手术不可能成功。
但,偏偏他没法抛掉这一个光环。
这其实也是临医其他医生的想法。
这些年里,许秋的天才身份让他有机会挑战很多高难度手术,而且最后无一例外,许秋都成功了。
从五年前,第一次完成主动脉夹层的抢救,以崭新的术式开创临海市先河……
一直到如今,许秋的天才头衔越来越稳固。
以至于只要许秋接下手术,担任主刀,其他医生都会选择先相信,再相信!
换成任何一个人,都不可能有这种待遇,手术管理科那边甚至不可能审批通过!
“程主任,说多了也没意义,等下午的手术吧。”李主任道。
程主任深深地看了李主任一眼,沉默良久,最后露出了一个笑容,道:“好,那就拭目以待了!”
一行人接下来又聊起了其他的话题。
主要是围绕泌尿外科、肾脏病学的发展。
现如今的泌尿外科,和其他大多数科室一样,都走向了微创时代。
当然,泌尿外科的进度更加超前,其他科室还是微创1.0或者是微创2.0的时候,泌尿外科早就迈入了3.0阶段。
也被称为无创技术时代。
程主任道:“我们国际友好医院跟莫西哥的Garcia教授有一定的关系,不久之后,我院会有一批AI HIFU高能聚焦超声机器人送达,到时候你们可以过来参观参观。”
介绍的时候,程主任语气里充满了自豪。
AI HIFU高能聚焦超声机器人是泌尿外科前沿的设备,主要是运用AI HIFU技术来治疗前列腺的疾病,能做到极度微创。
它最重要的功能,就是可以实现疾病控制、保留尿控、保护性功能等目标。
像传统的前列腺癌手术,切除范围大、损伤大,而且术者能力参差不齐,因此会留下大量的后遗症,包括性功能障碍、排尿功能障碍等等……
但高能聚焦超声机器人的出现,却能够凭借双平面超声成像系统以及计划消融系统,精准治疗患者的癌症组织、增生组织等等,最大程度上减少副作用。
最重要的是,这台手术仅仅用时半小时,病人术后均能恢复完好的尿控能力,并且绝大多数受试者的性功能都得到了完美的保留。
光是这最后一点,就足以让无数不得不手术的男人放弃传统的根治术,转而选择高能聚焦超声机器人……
听完后,李主任咽了下口水。
馋,好馋!
这就是和外资合作的好处啊。
虽说国际友好医院没有极高的自主权,但头上有个老大,根本不用愁设备、资源。
没猜错的话,恐怕就连省立医院都搞不来高能聚焦超声机器人,这东西本身也是给协和、华西这种顶级医院准备的,成本极其高昂。
但是国际友好医院却能拿到手!
“嗯,是不错……”李主任诚实地点了点头。
程主任的笑容更加灿烂了。
就临医这样,要资源没资源,要设备没设备,怎么可能做高难度的自体移植与体外修复术?
开玩笑的吧!
“另外,我们还打算引进小型化换能器,用无创术式实现对病灶的近距离低能量精准治疗……”程主任说了一句。
李主任深吸一口气,心道别说了别说了,再说下去就不礼貌了。
但,见程主任的语气越来越倨傲,原本满脸艳羡的李主任开始不爽了。