第咔哒。

台上的佐藤雄太按下翻页笔，前方巨大的屏幕中便出现了一份详实的病例。

佐藤雄太扫过众人，道：“很多行外人认为，心脏移植术，最难的是手术本身。

“但事实上却正好相反，心脏移植最难也最重要的点，反而不在于操作，而是除此之外的细枝末节，比如围手术期管理与术后护理，亦或者是心脏移植时机的选择！

“因此这次学术交流，我带来了自己曾经诊治过的一位病人……

“我想请各位看看，这个病人的围手术期应当如何护理，以及手术时机如何选择！”

竟然是比这个……许秋眯了眯眼睛。

如果是单纯的操作难点的话，他在心外科的手术技艺已经非同寻常，基本上能把佐藤雄太吊着打了。

而如果是围术期护理、手术时机选择……这些都是经历了一台台手术后，才有可能总结出来的经验，说白了就是跟年龄挂钩的医学阅历。

白云省交流谈这边，首先排除资历老的名医。

能跟佐藤雄太掰手腕的就只有骆勋和许秋。

其中的骆勋虽然在年轻一辈名声显赫，被誉为洪主任的接班人，但洪主任是搞心脏瓣膜研究的……

况且，白云省的心脏移植台数本身就不多，骆勋虽然参与过不少，但真正主刀的却没有。

这也是他听到佐藤雄太直接公开发问时，脸色大变的原因。

他和洪主任同时入选，其实就是奔着藤原美子跟桐生信一这师徒两对标去的。

洪主任擅长心脏瓣膜研究，桐生信一是心外介入仙人，主攻的也是瓣膜领域。

洪主任带出来的骆勋，自然也是跟藤原美子比的。

换言之，骆勋的对手本身就是藤原美子。

然而此时，面对佐藤雄太尖锐的提问，骆勋表情有些崩溃……许秋擅长的是TAVR术，结果上来的这個年轻医生讲的是心脏移植，这怎么玩？

不应该对标一个也能做心脏移植的年轻医生进来？

真就塞关系户啊！

此时。

佐藤雄太声音落定后，会场先是静了几秒钟。

后边的医生们都定睛瞧着屏幕上的病历，扫了几眼，眼中旋即闪过一丝茫然。

这不就是一个普普通通的心力衰竭中晚期的病人，还有什么讲究，直接做就是了！

但，佐藤雄太敢拿这个来作为学术交流的第一个考题，就不可能这么简单。

不对，万一这小日子故弄玄虚，特意拿出一个平平无奇的病例，等自己人长篇大论分析完了，然后再表示根本没什么特殊护理要求呢……

卧槽，小日子好阴险！

一时间，场上众多医生都是脸色沉重，深深感受到了佐藤雄太的不当人。

后排的记者、民众就更懵了，屏幕上的病历每个字都看得懂，但加起来完全就不知道什么意思了。

“两年前开始反复心悸胸闷……”

“两周前感冒后心悸……”

“震惊！某病人感冒之后就要做心脏移植了！”

闹归闹，但围观群众很快也感受到了大礼堂沉闷的气氛。

不少人环顾四周，发现身穿白大褂的医生都一脸严肃。

而最前排，骆勋的脸色更是难看到了极点。

这一刻，哪怕是再迟钝的人也反应了过来……自家交流团的人被这个问题给问住了！

……

此时。

数百米之隔的省立医院行政大楼，院长办公室所在的楼层。

宽敞明亮的招待厅内，侯文吉、白云省卫生、医药等行业的高层都汇聚在此处。

在几人拱卫的中间，国家级的一位二把手也赫然在列，他目光沉稳，气质内敛，只是平静地注视着前方实时转播的大礼堂画面。

招待厅的后排，还有省内有头有脸的医院院长，以及一部分受邀而来的外省名医。

段主任也在其中，他算是最有资历的一位。

此刻，听完佐藤雄太一番演讲，见大礼堂的气氛凝滞了下来，众人的表情都非常不好看。

侯文吉暗暗地握起了拳头，满脸写满了无奈……白云省的心外科本就羸弱，又与在这条赛道名列前茅的排污国比，哪有多少胜算。

他看向了旁边的段主任，低声问道：“许秋能做心脏移植吗？”

段主任沉默良久，摇头道：“从未听过。”

“那……他能回答上来吗？”

段主任没有回答。

沉默已经是最好的答案。

佐藤雄太说手术的操作不是难点，那只是针对于能做心脏移植术的医生而言。

“丁主任是心外科的专家，他肯定知道如何应对！”这时，背后有人说道。

听到这个名字，不少院长眼睛发亮。

丁守志在省内是心脏移植领域的老权威了，他光是心脏移植就做了四百多台。

别看某某名医动不动就做几千台手术，事实上，心脏移植这种级别的手术，做一台就出名，做十台就能让医院围绕着自己建设病区，做一百台就足以成为整个市区，乃至于周边的吉祥物了。

四百台，称之为省内扛把子都绝对不为过。

目前，大夏拥有心脏移植资质医院的医院一共也就只有七十三家，而且每年施行的心脏移植手术少得可怜，年平均只有三四百台左右。

去年更是达到了近五年的谷底，大夏境内一共只做了两百七十台心脏移植手术。

由此可见，丁守志二十余年做了四百多台心脏手术有多惊人，这个数量已经是大夏一年多的总移植数量了。

然而这时，段主任的声音响起，他沉声道：“丁主任如果出场了，那我们只会更丢人。”

闻言，众人都先是一愣，随后表情微变，脸色都难看起来。

天都来的二号人物微微眯起眼睛，心底也不由得叹息一声。

看来佐藤雄太的发难只能硬着头皮吃下了。

只希望一会儿面对藤原美子时，这两个年轻医生能应对。

桐生信一的女子传人擅长的就是微创心外治疗，TAVR、心脏瓣膜都在研究之中。

光凭骆勋一人，恐怕很难独自应对，加上许秋的话，或许会有几分胜算。

众人脸上也充斥着失落的表情，不忍直视屏幕，但还是只能接受这个残酷的现实。

……

画面中，洪经纶保持着面不改色的姿态，不着痕迹地往旁边看了一眼。

骆勋虽然慌乱，但还是强忍着忐忑，目光迅速扫过屏幕上的病例，试图找到端倪。

但随后不久，他的眼里就涌出了一抹绝望。

在他的认知里，这个病人似乎就是普通的感冒后心悸，不就是上呼吸道感染后诱发心力衰竭，导致病情急性加重吗？

这还要纠结怎么处理？

先用抗生素控制了感染，然后直接做心脏移植就行了，哪还有什么时机不时机的。

但越是简单，骆勋越觉得不可能。

他忍不住侧头看了一眼，望向丁守志。

但余光不可避免地瞥见了身旁的许秋，紧跟着骆勋的瞳孔里就闪过了一丝不悦。

在他的视线里，许秋表情平淡，似乎根本不把眼下的难题当一回事……见到这一幕，骆勋气不打一处来。

原本他是来对付藤原美子的，另一个青年医生自然是对标佐藤雄太，结果你占了名额不干事也就罢了，竟然还一副事不关己的模样……

太过分了！

身旁的洪经纶也注意到了这一点，他的脸上闪过的却是狐疑。

在他的初印象里，许秋不像是自私的人。

往小了说，他们这伙人代表的是白云省的最高水平，往大了讲，他们背后也是大夏的脸面……许秋不至于这么无所谓吧？

不过洪经纶也没在意，许秋本来就不擅心脏移植。

他身子稍微一正，目光也飘到了侧方，看向丁守志。

但下一刻，洪经纶的眼神猛地收缩了一下……他看到丁守志露出了凝重的表情，藏在袖中的手指轻扣着桌面，指节都发白了。

“他……他也没看出端倪？！”洪经纶心头剧震。

他只觉得丁守志不宜出面，但从未想过他会被这个问题难倒。

然而此刻，丁主任那略显窘迫和惶恐的眼神出卖了一切。

此时的台上，佐藤雄太静静地等待着。

他嘴角勾了勾，目光直接越过了骆勋等人，锁定了其中的丁守志。

他们早就收集过资料，自然早就针对各个名医做出了应对。

这个问题，他压根就不是给那两个同辈准备的。

病人的手术确实是佐藤雄太做的，但他真话只说了一半，事实上，这个病例的确诊，到其中曲折的治疗过程，都是在桐生信一以及整个心外科、感染科等科室的协助下，屡次调整，经历近一个多月才终于有了定论……

别说两个小辈，就是专精此道的丁守志，也不可能几眼就分辨出来。

而佐藤雄太就是奔着丁守志去的。

不管后者能不能回答出来，对方只要出面了，那白云省就已经丢了脸面。

换句话说，这根本就是一个死局。

佐藤雄太神态逐渐放松，他盯着丁守志，喉咙滚动，正要开口。

突然间，一道年轻的声音响彻大礼堂。

“各位主任既然都不屑于回答，那就由我打个头阵了。”

话音落下，全场无比寂静。

所有人的目光都痴了一下，有些意外地望着站起来的陌生年轻人。

“这是……叫许秋的副主任吗？”

“好像是他来着，一个小三甲来的医生，好像是走后门的。”

“我超，他是真的懂还是愣头青啊？”

“我说为什么咱们的医生都不吭声，原来是不屑于回答啊，我以为排污国这个问题多难呢，闹麻了！”

随着许秋起身，后方的民众都显然松了一口气。

他们看不懂局势，只觉得有人站出来便扬眉吐气了。

然而前方的医生们脸色却齐刷刷地一白。

许秋身边的骆勋也惊得瞪大了眼睛，满脸不可置信。

洪经纶忍住了扭头的冲动，端着脊背，依旧保持着冷静的风范。

“不屑回答？”然而就在此时，台上的佐藤雄太声调拔高了几分。

他克制着表情，高声道：“好，那就请这位……医生赐教！”

这话简直无礼到了极点，同是交流团成员，却连许秋的名字都不知道，竟然用一句“医生”来带过……

不提也就罢了，但佐藤雄太显然是刻意为之，明目张胆地挑衅。

年轻人就是沉不住气……二十九岁的许秋看了眼三十三岁的佐藤雄太，轻轻摇头。

他完全没理会对面刺耳的话语，注意力全部在前方的屏幕上。

患者女。

三十六岁，两年前开始反复出现心悸胸闷，于一次晕倒后急诊送医治疗，冠脉造影未见异常。

但病人依从性较差，因此中途虽然七次因为胸闷、呼吸困难等类似的原因入院，但一直都没有进行正规检查、更没有接受合理治疗。

两周前，病人在一次急性上呼吸道感染后，心悸胸闷症状急剧加重，且晕厥数次，并伴有一过性意识丧失和小便失禁，随后送入医院治疗。

体格检查，体温37.4摄氏度，心率109次/分，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性……

其他检查：持续性心房颤动伴快速心室率，多源性室性早搏，非持续性室性心动过速……

心脏超声：左房内径49mm，左室舒张末内径75mm；全心增大，室壁搏动弥漫性减弱；下腔静脉增宽，约24mm，吸气塌陷率小于50%；辛普森法检测左室射血分数（LVEF）26%……

此外，还补足了胸部CT检查，结果显示除开一个肺部小结节外没有其他明显异常。

医院这边则给出了针对性的治疗，如电复律、抗凝抗心衰、心肌活检、射频消融等等……

针对上呼吸道感染，抗生素一开始是头孢西丁，随后换成针对性更强的美罗培南+去甲万古霉素组合。

不过治疗几日后，病人依旧存在口唇发绀、四肢末端紫绀的表现，且SPO2急速下降至80左右，胸腔抬起也不明显，听诊发现右肺呼吸音低……

……

望着病例资料，许秋眼前仿佛出现了一个活生生的病人。

能力带给他的不只是单项手术的提升，与之伴随的还有逐步完善的知识体系。

如果把一个科室比作一座高耸的大厦的话，那扎实的解剖与病理基础就是地基。

在地基之上，一楼是简单的一级手术，二楼是二级手术……顶层则是心脏移植、颅脑分离、双肺移植、是肾癌根治合并下腔静脉瘤栓取出术这类顶尖手术。

而系统的存在，则将这座大厦变成了不遵守物理规则的积木建筑。

获得一项手术，就会出现相对应的一块地基，然后拔地而起直接越过低层，凭空出现顶楼，但却无比牢固。

而且，随着许秋获得的能力越来越多，积木一块块拼凑起来，牢固的大厦就会变成完整的牢固大厦。

许秋本身就已经具备心脏移植的能力，再加上系统的提升，以及各种完美级、大师级心脏手术的反馈。

不断夯实、完整的心外科大厦，覆盖了心脏移植所需要的一系列解剖、病理等知识。

如今的许秋，对心脏移植不说信手捏来，也是驾轻就熟。

而且，由于他在各科室都有一定的建树，与单一的专科医生还不同，更能从整体看待病人。

重重因素的影响下，眼下这则病例看似简单，实则潜藏了不少危机。

“这不是普通的感冒，第一时间做个肺泡灌洗液检测，确认感染类型。”许秋缓缓开口。

身旁的骆勋表情惊愕……什么鬼，不赶紧抗生素+心脏移植前准备？

另一侧的丁守志眼神里也出现了一丝怀疑。

这个病人属于是射血分数降低的心力衰竭，第一诊断是扩张性心肌病，而且即将到终末期……

按理说重点应该在防治心脏的室性心律失常及猝死，怎么反而上呼吸道感染成关键了。

而且，许秋说不是普通的感冒……那能是什么？

丁守志刚要思索，却突然发现台上的佐藤雄太瞪大了眼睛，第一次流露出失态的表情。

“不可能，你……你看了我们的资料？”佐藤雄太充满了不可置信。

排污国席位上，众多名医也同时扭头看向了许秋，脸上的表情同样充满了不可思议。

藤原美子则眯起眼睛，颇为忌惮地打量着许秋，此刻她心里终于升起了危机感。

……

许秋并没有理会佐藤雄太的质疑，说道：

“病人有肺部小结节，而且病例中显示，之前的几次入院，包括最后一次住院，都用上了美罗培南+去甲万古霉素抗生素方案，病人的体温却还是低烧状态，而且SPO2迅速降低到80……”

一般说来，SPO2降低到93以下就要考虑去医院了，而这种准备心脏移植的病人一定是重点监护的。

因此，病患一定是在短时间内迅速降低到80。

能出现这种情况的疾病可并不多。

“所以呢？”听到许秋的分析，佐藤雄太突然镇定了下来，他盯着许秋，咄咄逼人地问道。

表面不动声色，实际上已经有些兴奋。

果然，这个病例的误导性非常强，许秋意识到不是普通感冒倒是合理，但直接指出肺泡灌洗液就有点太吓人了。

毕竟当时他们经历了两轮会诊才讨论出这个答案。

现在看来，许秋果然是蒙的！

随后的分析立马就进入了误区！