返回第130章 ?体外膜肺氧合ECMO(1 / 1)明心飞扬首页

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由于玄和一院今晚上接了不少急诊,就将空余的单人病房改成双人病房,以临时增加床位。

张景让护士把患者陈翼推回病房,他则回到大楼前继续等着下一辆的救护车。

韩秀妍走了过来,递了一瓶葡萄糖给张景,“今晚可能要通宵了,听说那垮塌的酒店有近百个伤员,刚才又送了两个重伤员过来。”

张景接过葡萄糖,一口气喝了大半,“你休息一会,等会估计我们要做主力了!”

他这一组的手术已经完成,其他组还在手术,而玄和一院的能上手术医生也全投进去了,现在还能打的就只有张景、韩秀妍这一组。

“我没问题,不过熬通宵的话,我要补休一天,才能恢复!”

“行,休息两天吧!”

“什么意思?看不起我的体力是吗?”

“你体力确实不行,一天顶多做十二小时的手术!”

“……”,韩秀妍心里暗骂,谁像你这头牲口能一天二十小时不停歇地做手术。

一辆救护车“呜呜”地叫着开了进来,韩秀妍嘟哝道:“怎么不送大医院,净送咱们这个小医院呢?”

张景把手中的葡萄糖一口气喝光,赶紧迎上前去。

救护车里抬下一名满身血泥的消防队员,他腹部上插着一条长约三厘米的钢筋,伤口在不断渗血,他脸色苍白,已没有了意识。

“患者程飞宇,33岁,男,腹部被钢筋穿透,休克两分钟,刚才心跳也停了!”,救护车上的医生跳下车后,就想上平车给消防员做心肺复苏。

“让我们来!”,张景帮忙将程飞宇转移到玄和一院的特制平车之上。

这特制平车底下装有四个装有滑轮的小平板,打开后,医生护士能站在平板上实施抢救,无须跪在平车上给程飞宇做心肺复苏。

推车的已经换成了力气更大保安,各处宽敞的大门,保证了特制平车的顺利通过。

张景如同一根钉子钉在平板上,稳稳地站着为程飞宇进行心脏按压,同时吩咐护士:“肾上腺素1mg!”

心肺复苏的按压要求每分钟100120次,每次下压胸廓要达到45厘米。

看似简单、重复的机械动作,只是纯靠体力来支撑的话,普通人极难规范的坚持超过两分钟以上。

幸亏已经到了一院,急救力量的强大,在短短两三分钟内就展现出来。

在张景做心脏按压的时候,韩秀妍和护士就完成了对程飞宇的气管插管、深静脉穿刺和挠动脉穿刺。

程飞宇的心脏停跳,血压快速下降到0,但经过挠动脉穿刺的穿刺针能够从血管内监测到微弱的血压,说明心、血管循环系统还在努力运转。

“大剂量推注肾上腺素!”,张景一边按压,一边跟韩秀妍说道:“我能坚持30分钟的按压,所以30分钟后,找人替我!”

护士在程飞宇之前建立的两条补液通道里,开始大剂量的推入肾上腺素。

一个补液袋里被推进了毫克,一个则被推进了10毫克。

肾上腺素能够使心脏收缩力加强,让心脏、肝、和筋骨的血管扩张,皮肤、粘膜血管收缩的关键药物。

由于今晚接收近五个酒店垮塌中的伤员,急诊科里的肾上腺素已经不够用了,护士紧急去药房调肾上腺素。

韩秀妍拔开程飞宇的眼皮,发现他的程飞宇的瞳孔依然没有散大,说明脑部供血依然在持续着,但情况没有太大改善,“我觉得继续做人工按压,效果不大,内脏可能还在流血,不容易恢复心跳,上ECMO吧!”

体外膜肺氧合Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO,俗称“叶克膜”、“人工肺”,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。

ECMO本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心脏的作用,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

ECMO设备是最高级的生命支持设备,缺点只有一个——贵!

光耗材开包需要的费用接近4万元,这还是取消耗材加成之后的收费标准,而运营维护期间的高昂治疗相关成本,每天以万元计算!

玄和一院也采购了一台ECMO,不过也是还没有在实际中操作过。

张景抬头望着韩秀妍,“你会操作吗?”

“学过!”

“那你先去准备!”

“好!”

韩秀妍二话不说地跳下平车,去杂交手术室推ECMO过来。

张景继续保持着每分钟120次按压频率,过了五分钟的后,准备换人来按,他要留点体力,保证手术时手的稳定性。

“200焦耳电击!”,在换人前,张景准备来一次电击除颤,看能不能恢复心跳,“电击后换人按!”

“准备电击!”,旁边一个医生已经准备好了电极板,等张景跳下平车后,“200焦耳,第一次!”

“砰!”

程飞宇的身子向上跳了一下,但心路还是没有恢复。

“换人,继续按压!”,张景走下平板,去刷手消毒,“双山、陈丽准备手术!”

第二个接上做心脏按压的是一个手臂粗如小水桶的保安,医院的保安们全部学习过心肺复苏术。

他速度飞快地按压着程飞宇的胸廓,很快,他的额头就冒出了黄豆大的汗滴。

张景进入系统中进行模拟训练,不过很快就退了出来,因为只要程飞宇恢复心跳,后续的治疗基本没有问题。

韩秀妍推着ECMO进了手术室后,张景让保安暂停按压,他持手术刀直接切开程飞宇股动脉、股静脉,然后迅速地将导管接驳进入动静脉,期间只暂停了1秒的心肺复苏。

“嗡嗡!”

当ECMO的离心泵开始发出细微声响,程飞宇的血压、循环、心跳等指标,就开始直观地反馈在了心电监护设备上。

程飞宇的心源性猝死虽然短暂缓解,但是还有腹部创伤需要治疗。

紧急做了CT检查后,发现钢筋从程飞宇右侧下腰部斜插进腹腔后,经腰五椎体与腹动脉之间间隙穿过,从腹部穿出。

但因腹腔器官比较复杂,患者程飞宇的腹腔受损情况不明,需立即进行急诊剖腹探查及手术治疗。

张景朝韩秀妍说道:“准备手术,剖腹探查!”

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