早晨，清济医馆。

孙缪山主任来到办公室内，拿出自己刚买的早餐，趁着还热乎，慢慢悠悠的掏出手机，享受着吃完这餐早饭。

之后，他换上白大褂，背着手走出主任办公室，开始在医馆内巡视。

在孙缪山背后，是清济医馆的十名主治医生和一些有主治照顾的实习医生。

众医生围成一个三角的阵型，如古代的箭头军阵一般，孙主任在前为“大将”，主治医生为“副将”，众医生为“精兵”。

没有主治医生照顾的实习医生，只能静静等候在自己所管负责的位置，像是皇宫中不受重视的后宫佳丽，只能默默翘首以盼。

这个世界的医院分化，诊所、医馆、医院各自的功能相对专业，但是体量也就更小。哪怕是CS市也算有名的清济医馆，馆内的床位也不多，只有几十张而已。

但是，这就是医馆珍贵的资源，是大将军带着一众精兵需要维护的。

不过，这里并不是清济医馆的全部，作为正在准备要晋升五星的医馆，清济还聘有两名同等级的主任医师，他们不像孙缪山一样掌管整个医馆，但是也各自有其一片独属的领土。

医馆内的金字塔结构，在此刻更为彰显。

许志已经穿好了白大褂，以外聘主治的身份，紧跟在孙缪山背后。

虽然已经掌握了两门可以相互协作的专精之技，但是他的整体水平，尚且不足以让他挑战主任的地位。

“许志，你过来。”孙缪山呼唤了一声，头也不回，向背后招了招手。

“这是你昨天缝合的于小雨吧，介绍一下病情。”孙主任站在于小雨面前，将病历本递给匆忙上前的许志。

于回龙急忙起身想要打招呼，被孙缪山劝导到了病房的一角。

身后的白大褂们则一拥而上，将病床整个围住。

同一等级的医生之间，也存在着强烈的争强好胜之心，他们也都想知道许志的缝合到底如何。

“患者于小雨，19岁女性，因为手部掌侧刺伤，于昨夜9:00送至医馆，左手屈肌腱损伤，实施手术缝合，并行使用Kessler法、tang法……”许志说完于小雨的基本情况，又继续说起了既往史和用药。

孙缪山默默地听着，表情淡漠。

这些都只是背景信息，接下来测试手部缝合情况才是重头戏。

于回龙一直注意着孙缪山的表情，见他神色淡漠，心里莫名有些紧张。

他感觉就好像回到了课堂上，老师正一脸平静的准备抽背诗文一样。

“许志，你给她做一个手功能评定，初步看看缝合的效果到底怎么样。”

“好的。”

手功能评定，常用于评价手术后病人手部功能。

许志抓起于小雨的手，温柔的带着她的手做了几个动作。

于小雨登时脸就红了，救过她一次的许志在清晨的阳光之下，显得格外的帅气，手掌传来淡淡的温暖之意更让她羞涩。

许志看见于小雨的反应，担心的问道：“手掌有明显的疼痛感吗？”

这番被动测试完成得不错，理论上缝合结果还可以，应该不会有异常的疼痛。

于小雨轻抿嘴唇，摇了摇头，秀发在阳光中飘扬，“没事，你继续。”

许志点点头道：“手能够运动吗？尝试着抓握一下试试。”

于小雨垂下眼睛点头，手部稍微活动，“能，我的手现在能动了！”

于小雨轻轻的抓握住掌心中许志的手掌，抬头看向许志，大大的眼睛之中满是惊喜之色。

于回龙则带着一丝不确定问道：“大夫，这是好还是不好。”

孙缪山瞥了于回龙一眼，“能动说明功能已经有所恢复，是件好事情。”

许志接着孙缪山的话回复道，“手部能够运动，说明没有发生肌腱断裂。”

实际上，许志感受着手上传来的轻微力道，心中十分满意——刚刚做完缝合术，完全握拳是肯定不行的，但是有这丝力量有很能说明问题了。

许志继续道：“刚刚做了握拳，接下来我们做指尖对捏。”

于小雨照他的话，尝试着运动。

“很好，然后是指腹对捏。”

“侧捏。”

在许志耐心的指导中，于小雨完成了她术后第一轮手功能测试。

孙缪山表面上不置可否，实际上心中频频点头。

手部肌腱缝合的预后，最让人担忧的就是——【肌腱粘连】和【肌腱断裂】。

肌腱断裂是由于肌腱本身的创伤尚未愈合，导致肌腱强度不足，手部运动的过程中可能会意外导致肌腱再次断裂，因此术后患者需要克制力量，减少手部运动。

肌腱粘连是由于肌腱本身进行的愈合过程，肌腱的生长发生到了其他的肌腱之上，或者其他的组织之上，导致最后形成的肌腱被扭曲，影响手部功能。因此，术后患者需要增强手部运动。

但是，关键的地方就在于——解决两个问题的方法是相互矛盾的。

如果运动过强，就会导致肌腱再次崩断，一旦崩断就需要再次缝合，这样的恢复效果显然会变差。

如果运动过少，肌腱长到了其他组织之上，就会导致肌腱粘连，这种情况甚至比肌腱断裂还要糟糕，甚至会永久性的影响手部功能！

换而言之，单纯的术后运动无法兼顾两者。

因此，医者的缝合法就在这个过程之中，起到了极为关键的作用。

如果是医馆内普通医生所掌握的8字缝合法或十字缝合法，虽然操作简单且适合应急，但是恐怕需要术后72小时之后，才能开始被动运动，7天之后，患者才能开始主动运动。

这种时长已经到了会影响肌腱愈合，产生肌腱粘连的程度，即便如此，也还是有部分患者会发生术后肌腱断裂。

但是，许志却采用了改良Kessler法和Tang法的结合，分别在肌腱的不同区域，用最为合适的方法增强了肌腱缝合的强度，从而大大提前了允许手部的时间，同时降低了两种术后并发症的可能。

孙缪山浮起赞许的微笑。